急诊医学中级考试主治医师试题及答案（消化系统疾病）1.妊娠期急性胰腺炎的临床特点A只发生在奸娠早期B临床症状重，体征轻C发病率较高D起病缓慢，病程长E不易与其他产科急症相混淆正确答案:B2患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是A戒酒，安置胰管支架B戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PP]C戒酒，腹腔神经丛阻断术D戒酒，胰腺内分泌功能评价E戒酒，服盐酸吗啡缓释片正确答案:B3、消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A过去便潜血多次阳性，现又出血B年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C合并幽门梗阻D大出血停止后，24小时内又有大量出血E合并有反酸正确答案D答案解析:在下列情况时，可考虑手术治疗：1.大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;2急性穿孔、慢性穿透溃疡；3瘢痕性门根据:4胃溃疡疑有癌变4肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A脾大B腹水C门静脉高压性胃病D腹壁静脉曲张E下肢水肿正确答案：E答案解析:门静脉高压症主要表现为1脾大、脾功能亢进。2）侧支循环建立与开放，常见的侧支循环形成于食管下端胃底部、肝脏周围、前腹壁脐周、肛周、腹膜后等部位，其中以食管胃底静脉曲张最为常见，其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。腹壁及脐周静脉曲张可出现海蛇头征，3腹水，为门静脉高压症最为突出的表现。（4门静脉高压性胃病，内镜下表现为充血性红斑和摩烂，可伴出血.5肝硬化病人内分泌豪乱的表现，以下哪项少见A男性乳房发育B肝掌、蜘蛛痣C月经障碍D阳痿、性欲减退E手足抽搐、周期麻痹正确答案：E6肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是AIgABIgMCIgGDIgDEIgE正确答案:C7肝硬化并发功能性肾衰竭是A肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C肝硬化晚期合并急性肾炎D肝硬化代偿期合并慢性肾炎E肝硬化失代偿期合并慢性肾炎正确答案:B8肝硬化的诊断下列哪项最可靠A腹水B脾大C肝掌及蜘蛛痣D白蛋白/球蛋白比例倒置E肝穿刺活检有假小叶形成正确答案：E9肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A放腹水B双氢克尿噻C速尿D安体舒通E氨茶碱正确答案:D10肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是A漏出液B渗出液C血性腹水D乳糜液E界于渗出液与漏出液之间正确答案：B答案解析:肝硬化感染，并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperit，orSiBtPi)即因非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎。由于腹水是细菌的良好培养基，肝硬化患者出现腹水后容易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌。起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;病情进展快者，腹痛明显、腹水增长迅速，严重者诱发肝性脑病、出现中毒性休克等。体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹水外观浑浊，生化及镜检提示为渗出性，腹水可培养出致病菌。11、早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为A血清碱性磷酸酶升高B血清清蛋白明显降低C血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D血氨明显升高E血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案:A12、原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A秋水仙碱B甲氨蝶吟CD-青霉胺D熊去氧胆酸E糖皮质激素正确答案:D13、丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L,血小板213x10儿,抗-HCV阳性，HCVRNA2.6x10copies/ml应考虑的治疗为A不予抗丙型肝炎病毒治疗B聚乙二醇干扰素联合利巴韦林C普通干扰素D利巴韦林E核苷酸)类似物正确答案:B14、消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A上腹部剑突下疼痛B饥饿痛C反复发作性痛D节律性痛E长期上腹部隐痛正确答案:D15，某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为9/L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为A肝硬化台并自发性腹膜炎B肝硬化合并结核性腹膜炎C肝硬化台并肝癌D肝硬化合并肝肾综台征E肝硬化台并门脉血栓形成正确答家:A16出血坏死型胰腺炎时的Culler征是指A胁腹皮肤呈灰紫色斑B脐周皮肤呈青紫色改变C胁腹皮肤呈蓝色改变D脐周皮肤呈蓝色改变E脐周皮肤红斑正确答案：B答案解析:胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征(Grey-Turner'ssign或出现脐周围皮肤青紫，称Culler征(Cullen'ssign)17、对于门脉性肝硬化组