急诊医学中级主治医师试题及答案（消化系统疾病）1、男，60岁，饮酒30年。近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠。超声检查示主胰管4mm。可能的诊断是A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃癌D慢性胰腺炎E消化性溃疡正确答案.0答案解析:慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脑肪滴、胰管增宽正常3mm以下）应重点考虑该病.2下述哪项对诊断门脉高压性腹水水最有帮助A腹水颜色B腹水比重C腹水蛋白含量D血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）E腹水细胞分类正确答案:D3对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确A临床上以脾大、贫血及出血为主B由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成C系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高D与门静脉纤维变性有关E治疗应首先选择分流术正确答案:B3男性，51岁，间歌性上腹痛10年，持续性井逐渐加重1年，伴食欲不振腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/d。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心、肺未见异常，辅助检查:尿糖-），尿淀粉酶正常，大便苏丹田染色阳性：B超:胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmx0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A功能性消化不良B糖尿病C慢性胰腺炎D胰腺癌E胰高血糖素瘤综合征正确答案:C5、急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A禁食补液BOddi括约肌切开C应用抗生素D手术E生长抑素正确答案:A6、女性，40岁，反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是A药物影响B胆道疾患C内分泌与代谢障碍D家族性高脂血症E遗传因素正确答案:B7下列消化性溃疡出血不宣选择的治疗是A药物治疗B三腔二囊管压迫止血C内镜治疗D介入治疗E手术治疗正确答案:B答案解析:消化性溃疡出血止血措施包括抑酸、内镜、介入、手术治疗等，其中药物治疗首选质子泵抑制剂，胃内pH>6时才能有效诱导血小板聚集，消化性溃疡出血约80%不经特殊处理即可自行止血，对药物治疗无效者，可行内镜下止血。如内镜失败，可通过血管介入治疗栓塞相关动脉，以上均无效，可行手术治疗，三腔二囊管、垂体后叶素等均用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对胃黏膜损害所致出血效果不佳。8门脉高压症的三大临床表现是A恶心、呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C脾肿大、黄疽、恶心、呕吐D黄疽、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣正确答案:B9述哪项不是诊断肝硬化的依据A发热、月腹胀、乏力B门脉高压的表现C肝功能减退的临床表现D肝活检有假小叶形成E食管钡剂造影有食管静脉曲张正确答案:A10、下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C碱性磷酸酶D单胺氧化酶E白蛋白/球蛋白比例正确答案:E11、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A脾大B腹壁静脉曲张C痔核D食管下段静脉曲张E腹腔积液正确答案:D最常引起肝硬化的肝炎类型是A急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎正确答案:C13、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A脾功能六进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变最明点B脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C外科治疗的主要目的是制止食管鲁底静脉曲张破裂所致的大出血D分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流E腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案:D女性，48岁，患乙肝10年，确诊肝硬化2年，患者经常有牙龈出血、鼻出血，出血的最主要原因是A维生素K缺乏B毛细血管脆性增加C血小板功能不良D凝血因子合成障碍E肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案:D答案解析:大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此堂有出而师向，肝病时首先合成减少的是维生毒K依赖疑而天子强而天子1MIX、X），而致凝血酶原时间（PT延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。15、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A反复发作上腹痛B血糖增高C粪苏丹亚染色镜下有脂肪滴DB超检查胰腺增大ECT检查胰腺增大、有钙化影正确答案:E16对鉴别轻型和重症胰腺炎，下列有帮助的一项是A黄疸B上腹部疼痛向腰背部放