安全报监书编号.重庆市铜梁县建设工程施工现场每周（月）检查表项目名称:建设单位：监理单位:施工单位：铜梁县建设工程施工安全管理站制填表说明一、每周安全检查记录应由施工单位项目负责人组织填写，具体填写要求如下：1、在“检查结果”一栏中填写检查情况，如有隐患直接填写具体问题；如无隐患，注明无，且无须填写后面两项。2、对检查中发现存在问题的，应在“整改意见”一栏写明整改要求。3、“整改结果"一栏应填写实际整改情况，已消除的直接写明；未消除的，应按照“五定"原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。二、每月安全检查记录由监理单位和施工单位企业负责人组织填写，具体填写要求同第二项。三、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。四、所填写的检查表格，将作为企业落实安全生产主体责任的原始凭据，应保存完整，随时备查施工现场每周（月）安全检查记录项目名称:序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果脚手架1立杆基础（落地式）基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位2悬挑梁及架体稳定（悬挑式）悬挑梁安装规范牢固、杆件固定及连接良好3架体基础及稳定性（门型）基础平整、垫木齐全、扫地杆齐全4附着支撑设置（附着升降式）附着点稳固、主框架与附着点连接牢固5升降装置（附着升降式）装置齐全有效6防坠落、导向防倾斜装置（附着升降式）装置齐全有效7安全装置（吊蓝式）装置齐全有效8吊蓝架体稳定性（吊蓝式）按照规定采取固定措施9架体与建筑结构拉接按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固10杆件间距及搭接情况立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求11脚手板与防护栏杆脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板12剪刀撑设置是否按照规范搭设、有无缺失等13架体内防护情况不超过10m设置水平防护网14卸料平台自身体系牢固、不得与脚手架等连接、防护到位15通道设置按照规定设置通道且牢固16荷载架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放17作业人员操作情况无违章操作、按规定使用安全带及安全帽施工单位检查人员:项目经理：技术负责人:监理单位检查人员:检查时间：2012年月日序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果18专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性19验收及日常维保记录各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全20安全交底安全交底记录真实、齐全21持证上岗情况证件齐全、人证相符22本周排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）23其他符合施工现场有关安全要求基坑支护1临边防护防护措施到位且稳固2坑壁支护按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形3排水措施已按方案设置排水措施、排水畅通4坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合要求5通道设置上下通道符合安全要求6作业环境确保足够作业面、满足现场施工需要7土石方开挖作业人员及机械无违章操作8专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性9日常安全检查记录记录真实、齐全10安全交底安全交底记录真实、齐全施工单位检查人员:项目经理：技术负责人:监理单位检查人员:检查时间：2012年月日序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果11本周排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）12其他符合施工现场有关安全要求模板工程1立杆稳定性材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定2纵横向水平杆件设置按照规定设置纵横向水平杆3剪刀撑设置按照规定设置、无缺失4模板存放大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放5施工荷载严禁超载、不均匀施加较大荷载6作业环境安全防护措施到位、满足实际施工匪距需要7作业工人操作情况无违章操作现象8专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性9日常安全检查记录记录真实、齐全10安全交底安全交底记录真实、齐全11本周隐患整改整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）12其他符合施工现场有关安全要求“三宝"“四”防护1安全帽按照规定佩戴2安全网证件齐全、按照规定设置3安全带按照规定佩戴4楼梯、电梯进防护防护措施到位且牢固5预留洞及坑井防护防护措施到位、防护效果严密技术负责人:监理单位检查人员:检查时间：2012年月日施工单位检查人员:项目经理：序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果6通道防护已按规定设置防护棚7阳台、楼板、屋面等临边防护防护措施到位且牢固8日常安全检查记录记录真实、齐全9安全教育及交底安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全10本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录11其他特殊部位符合施工现场有关安全要求施工用电1外电防护已按要求设置防护措