静脉(jìngmài)输液教学(jiāoxué)目标及其基本要求二.运用1.熟悉(shúxī)密闭式静脉输液所需用物。2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。3.掌握常见输液故障的排除方法。4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。重点难点：定义(dìngyì)：目的(mùdì)溶液(róngyè)分类晶体(jīngtǐ)溶液胶体(jiāotǐ)溶液其他(qítā)溶液静脉(jìngmài)补液原则常用的输液(shūyè)部位上肢(shàngzhī)周围静脉下肢静脉大隐(dàyǐn)静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉(jìngmài)通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉颈外静脉（externaljugularvein）穿刺部位：下颌(xiàhé)角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突(rǔtū)肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；静脉输液(shūyè)方法密闭式输液(shūyè)法【操作步骤】【注意事项】输液(shūyè)故障及排除法②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体(zhītǐ)位置，至点滴畅通为止。④静脉(jìngmài)痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉(jìngmài)痉挛。(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓(huǎnhuǎn)流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。调节(tiáojié)滴速原则滴速计算(jìsuàn)法常见输液(shūyè)反应1.发热反应2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)3.静脉炎4.空气栓塞发热反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身(quánshēn)不适等症状。【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。循环负荷过重(急性肺水肿)【原因(yuányīn)】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷(fùhè)-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严，局部(júbù)静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部(júbù)静脉壁化学炎性反应。【护理要点】1.严格执行无菌技术操作。2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉(jìngmài)输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。空气(kōngqì)栓塞第三十七页，共四十五页。【临床表现】乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点】１.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。２.立即(lìjí)让患者取左侧卧位和头低足高位。３.氧气吸入。输液微粒是指输入液体(yètǐ)中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。【微粒(wēilì)的控制】２.建立静脉药物配置(pèizhì)中心静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。３.临床输液方法上的控制(kòngzhì)（１）采用全封闭式输液，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液针，操作环境净化。谢谢！内容(nèiróng)总结