急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术)61患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不见好。近1周感双腿发胀，双眼脸水肿。晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(++)RBC(+++')WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)RBC(+)~(++)。可能诊断为A急性肾小球肾炎B肾病综合征C肾小管间质病变D慢性肾小球肾炎E尿路感染正确答案A答案部析：此患者蛋白尿血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断.62某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为25ml/min诊断应考虑A肾功能正常B早期肾衰竭C肾功能不全氮质血症期D晚期肾衰竭E终末期肾衰竭正确答案C答案解析：氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。63、原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是A清蛋白升高Bal升高Ca1、0升高Da2、升高EY球蛋白升高正确答案:D答案解析:原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是a2、升高。64急性胰腺炎时血清脂肪酶升高可持续A5~7天B7~10天C10~15天D15~18天E18~20天正确答案:B答案解析:血清脂肪酶测定:血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高，持续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。65与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是A血清淀粉酶于发病后6~12小时开始升高B血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死C血清脂肪酶在发病后24~72小时开始升高D血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低E腹水中的淀粉酶水平比血清中为高正确答案D答案解析:健康人肾脏清除淀粉酶的能力为1~3ml/min。淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比值，可用Cam/Ccr表示。其参考值在2%~5%。在急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。66下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是AD-二聚体阳性B无明显的出血表现C实验室检查Fg<1.5g/LDF1+2TAT、FPA明显升高EFDP降低正确答案C答案解析:原发性纤溶亢进症的诊断标准:实验室检查Fg<1.5g/L;无F1+2、TAT、FPA指标改变，FDP升高，D-二聚体阴性。67哪项试验常用于肝素治疗的监控APTBAPTTCTTDBTEPLT正确答案:B68患者女性16岁。因摔伤后部疼痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT正常，APTT80S，PT（一期法）13sSTGT及纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是A先天性凝血酶原缺乏症B先天性纤维蛋白原缺乏症C血友病甲D血友病乙E先天性因子XI缺乏症正确答案:E答案解析:BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，既有可能是因子VIII、IX、X、缺乏，正常人硫酸钡吸附血浆中含VIII、X、XII，正常人血清中含有IX、XI、XII。由比题可知，只有因子XI缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果69、下列疾病中凝血酶原时间延长的是A心肌梗死B无纤维蛋白原血症C血友病甲C血管性紫癜E血管性血友病正确答案:B答案解析:凝血酶原时间测定反映外源性凝血系统因子的活性，无纤维蛋白原血症导致共同途径中，不能有纤维蛋白形成，PT时间延长。70、APTT试验中使用的部分凝血活酶主要成分是A钙离子B磷脂C硅藻土D白陶土E凝血酶正确答案:B答案解析:部分凝血活酶（磷脂）可来源于人、动物和植物。71、血气分析中主要表示代谢性酸碱平衡的指标是ApHBPaO2CPaCO2DAGE[HCO3-]正确答案:E答案解析:本题考查血气分析的指标，[HCO3~]是判断代谢性因素影响的指标，是主要表示代谢性酸碱平衡的指.72、肾小管病变时，易出现A上皮细胞管型B红细胞管型C脓细胞管型D颗粒管型E蜡样管型正确答案:A73在急性阿米巴痢疾患者的粪便内可查到A包囊B大滋养体C小滋养体D包囊和滋养体E大滋养体和小滋养体正确答案:B74具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M”成分的AIgG型BIgA型CIgD型DIgE型E不分泌型正确答案A答案解析:经血清和尿免疫电泳，可将“M”成分分为7型。其中①IgG型约占70%,具有典型多发性骨髓瘤临床表现;②IgA型约占23%~27%，有火焰状瘤细胞;③IgD型含量低，多见于青年人;④IgE型罕见，易并发浆细胞白血