急诊医学中级考试主治医师试题及答案（检验技术）1患者，男性,8岁血尿、少尿1周，伴有眼脸水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。上述病例实验室检查首选的项目是A尿镜检+血清补体B尿三胆试验+血清补体C肾功能检查D内生肌酐清除率E肾活检正确答案:C答案解析:①少尿分为生理性少尿和病理性少尿。患者是病理性少尿，造成病理性少尿的原因通常是急性肾衰，慢性肾病等。②血尿:泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因，约占98%，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎肾孟肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈痛等）。患者同时具有少尿和血尿的症状，所以，首先应该进行肾脏的检查.2患者，女性，22岁。新婚后5天出现赛战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规:WBC（+）RBC10个/HP尿蛋白（++），查体肾区叩击痛，血常规：12.6x10/L，N75%。治疗上应采取的原则是A先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D用广谱抗生素E用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度正确答案C答案解析:尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾孟肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。3患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射。伴恶心、呕吐，查体:体温38.9C血压110/80mmHg脉搏110次/min，呼吸32次/min，心肺检查()，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9x10/LAST211/L,BUN9.9mmol/LAMY1905.7U/LCA1.75mmol/L关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是A由胰腺分泌B最适pH为6.9C可作用于淀粉a-1,6糖苷键D可作用于淀粉a-14糖苷键E是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶正确答案C答案解析:淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉a-14糖苷键，对分支上a-1,6糖苷键无作用。4女性28岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿液检查:尿蛋白(1.2g/24h)红细胞5~8个/HP白细胞25~30个/HP其感染途径考虑为A血行感染B淋巴道感染C逆行感染D直接感染E以上都不是正确答案C5某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液;穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检试验APTBTTCBTDAPTTECRT正确答案:D答案解析:APTT为血友病患者首选的筛检试验.6患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。患者实验室检查PLT236x10/LvWF:Ag96%PT13s(对照12s)，APTT68s（对照41s）TT19s（对照19s）。结果表明是A内源性凝血系统缺陷B外源性凝血系统缺陷C共同凝血系统缺陷D血管壁缺陷E病理性抗凝物质增加正确答案A答案解析:APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验:vWF:Ag是测定血管壁的试验:PLT是一期止血缺陷的筛选试验:TT是属干纤溶活性测定的试验，都在正常范围。7女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT2x10APTT80s（对照35s）血小板黏附功能降低。本病最有可能的诊断是A血小板无力症BITPC血友病AD血管性血友病E瑞斯托霉素辅因子活性测定正确答案D答案解析：患者有出血临床表现，实验室检查:APTT延长、血小板数量正常，血小板黏附功能降低，考虑为血管性血友病。血友病患者血小板黏附功能正常。8女性，20岁拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT2x10/L，APTT80s（对照35s），血小板黏附功能降低。为明确诊断，需进行下列检查，但除外AsTGT-及其纠正试验BFVI:C测定CvWF:Ag测定D瑞斯托霉素血小板聚集试验E瑞斯托霉素辅因子活性测定正确答案D答案解析：患者有出血临床表现，实验室检查:APTT延长，血小板数量正常，考虑血友病血管性血友病，不考虑血小板无力症、巨血小板综合征，因为后两者APTT正常。瑞斯托霉素血小板聚集试验是用来鉴别后两种疾病的，因此