会计学磷结合(jiéhé)剂的分类福斯利诺----磷结合力最强的降磷药物(yàowù)维持钙磷代谢平衡的药物治疗(zhìliáo)---磷结合剂的使用含钙磷结合(jiéhé)剂不同(bùtónɡ)含钙磷结合剂特点KDIGO及CSN指南建议：在下列(xiàliè)四类患者中应限制使用钙剂非含钙磷结合(jiéhé)剂使用指征福斯利诺高钙血症的发生率极低福斯利诺®延缓(yánhuǎn)动脉钙化进展肾性骨营养不良的演变(yǎnbiàn)14PTH在肾性骨营养不良发生(fāshēng)发展中的重要作用与碳酸钙比较(bǐjiào)，碳酸镧对骨细胞功能及活性有潜在益处与含钙磷结合剂相比(xiānɡbǐ)，不含钙磷结合剂能显著降低患者死亡率无论单药或联合治疗(zhìliáo)，碳酸镧均更好的降低患者死亡风险(KI-COSMOS研究)19司维拉姆概述(ɡàishù)通用名诺维乐作用(zuòyòng)机制通用名称：碳酸司维拉姆片商品名：诺维乐（Revela)规格：800mg用法用量：起始剂量为每次0.8g或1.6g，每日三次，随餐服药，并根据血清磷水平水平达标情况(qíngkuàng)调整剂量24From赛诺菲福斯利诺快速降磷，疗效持久(chíjiǔ)稳定福斯利诺磷结合力显著(xiǎnzhù)优于司维拉姆福斯利诺降磷疗效显著优于司维拉姆对照研究---司维拉姆换成碳酸镧治疗：显著提高(tígāo)血磷达标率，降低治疗成本44%为什么司维拉姆疗效比较弱？不吸收一定(yīdìng)是优势吗？1.PrescrireInt.2009;18(102):164-165;2.NephrolDialTransplant.2004;19:515;3.PieperAK,etal.NephrolDialTransplant.2004;19:2630-2633;4.KaysMB,etal.AmJKidneyDis.2003;42(6):1253-1259;5.AmadottirM,etal.NephrolDialTransplant.2008;23:420;6.BraunlinW,etal.KidneyInt.2002;62:661-619;7.FleurenHE,etal.NephrolDialTransplant.2005;20:2288-2289.3334这项研究(yánjiū)中比较了各种磷结合剂的磷结合能力。将每克碳酸钙的磷结合系数设为1.0，以其为参照，比较每克其他磷结合剂的相对磷结合系数。结果显示：醋酸钙的相对磷结合系数为1.0，氢氧化铝为1.5，碳酸铝为1.9，（碳酸或盐酸）司维拉姆为0.75，碳酸镧为2.0。磷结合(jiéhé)量比较：2005年WHO发布(fābù)的《药物信息》中，司维拉姆的日平均维持用量是碳酸镧的2.84倍（2.25g/dVS6.4g/d）注：05年碳酸镧仅在欧美国家上市指南(zhǐnán)对非含钙磷结合剂初始剂量推荐39关于(guānyú)起始剂量的探讨含铝磷结合(jiéhé)剂福斯利诺----磷结合力最强的降磷药物(yàowù)福斯利诺®VS含铝磷结合(jiéhé)剂含铝磷结合(jiéhé)剂使用指征