胆总管十二指肠(shíèrzhǐcháng)吻合术分类(fēnlèi)概述(ɡàishù)适应症禁忌症术前准备(zhǔnbèi)麻醉(mázuì)和体位手术(shǒushù)步骤术中注意(zhùyì)要点5.切开肝门部纤维结缔组织块后，局部无胆汁流出并不一定说明该处无胆管存在，有时小的胆管常被胆栓阻塞。作者曾遇上述病例，做了肝门空肠吻合，远端空肠造口，术后2～3d从空肠造口处流出较多胆栓，待胆栓排出后，胆汁引流通畅。6.在肝门肠吻合术中，有的作者主张深入解剖至肝内2.5cm深，此处可能存在较大的胆管，分离过浅时，如肝门处无开放的胆管存在，可能会影响手术的效果。但也不可分离解剖得过深，因病儿在手术时常常已合并胆汁性肝硬化，肝组织因硬化及淤胆而变得极其脆弱。同时过多地解剖肝门，有可能导致门静脉破裂出血，甚至(shènzhì)造成术中死亡。7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除，避免在分离过程中多次切断，造成出血及肝门部组织结构显示不清。术后处理(chǔlǐ)并发症分类(fēnlèi)概述(ɡàishù)适应症禁忌症术前准备(zhǔnbèi)麻醉(mázuì)和体位手术(shǒushù)步骤术中注意(zhùyì)要点1.术中仔细探查肝内胆管系统，需要时配合术中造影（胆道）和胆道镜检查，以确切地排除梗阻因素。如果吻合口上方有梗阻未予解除，手术后因肠内容物反流，可加重肝胆管感染，引起频发的急性化脓性胆管炎、多发性肝脓肿、感染性休克等严重并发症。然而，若肝内病变已得到(dédào)充分处理，则不属胆总管十二指肠吻合术的禁忌证，如肝内胆管结石行肝叶切除术附加胆总管十二指肠吻合术亦可以获得长期的良好的结果。2.胆总管十二指肠侧-侧吻合术要求吻合口处于低位，不论在胆管（如肝总管）或十二指肠（如球部）的开口过高，均能引起严重的反流，发生重症的反流性胆管炎，如有的病人可因上腹持续不适、餐后疼痛，甚者麻醉药成瘾，以致不得不再手术拆除原吻合口或改做其他种类手术。术后处理(chǔlǐ)并发症内容(nèiróng)总结