集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用发表时间：2018-12-17T11:12:54.603Z来源：《大众医学》2018年9月作者：薛亮[导读]探讨针对ICU人工气道患者，实施集束化护理后的临床效果。【摘要】目的：探讨针对ICU人工气道患者，实施集束化护理后的临床效果。方法：选取150例ICU人工气道患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各75例。对照组实施常规护理；观察组实施集束化护理。对比两组患者住院时间、并发症发生率及机械通气时间方面所表现出的差异。结果：观察组患者比对照组患者ICU住院时间较短，机械通气时间较短，并发症发生率低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对ICU人工气道患者，在其完成手术后对其实施集束化护理干预，能够有效降低临床出现并发症的概率，促进患者疾病的康复，凸显集束化护理的临床应用价值，值得推广。【关键词】ICU；人工气道；集束化护理人工气道主要指的是通过患者的口腔以及鼻腔，将导管植入，进而形成一种气体通道。人工气道的主要功能是避免患者发生气道堵塞的情况，进而为患者的呼吸通畅做出充分保障。针对患者在选择呼吸机进行治疗的过程中，通过此种方法，可以有效促进患者的最终临床治疗效果。对于患者治疗前后，选择有效方法实施气道护理，能够显著降低临床出现并发症概率，并且缩短患者的住院时间。为了确定最佳的护理方法，本文主要针对我院收治的ICU人工气道患者，为其给予集束化护理干预后，最终获得显著效果，现将具体临床研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年6月至2018年6月收治的150例ICU人工气道患者为研究对象。通过随机数表法进行分组。分别设为观察组与对照组，每组各75例。观察组患者中，男性46例，女性29例，年龄33--69岁，平均年龄（46.5±1.2）岁；对照组患者中，男性44例，女性31例，年龄32--67岁，平均年龄（46.1±1.5）岁。将患有对最终治疗效果造成干扰疾病的患者进行排除。对比观察组与对照组患者的一般资料，具有均衡性（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组护理方法针对对照组患者，主要按照常规方法对其实施护理。要求护理人员首先对患者的基本情况进行了解，为患者讲解护理的相关注意事项，及相关的疾病知识。之后对患者的导管进行固定，确保导管始终通畅。同时对工作人员严格要求用手卫生，做到无菌操作。1.2.2观察组护理方法针对观察组患者，主要选择集束化护理的方法。具体内容主要在以下几方面：①防止患者出现意外脱管的情况针对导管进行妥善固定。针对实施气管插管患者，需要利用胶布进行交叉缠绕，最后有效固定于患者的面颊部。并且选择透明敷贴（3M）对其进行固定，共需要固定2次。将患者颜面部的油渍以及汗渍及时清除。针对实施气管切开患者，需要对导管系带松紧度进行仔细检查，保证可以容纳一手指为最适合。为了提高患者的舒适感，选择在患者的颈部皮肤系带缠绕位置，粘贴透明贴（一圈），有效对患者的皮肤进行保护。当患者临床意识转为清醒后，同患者进行密切沟通，使患者能够意识到导管具有极其重要的作用。对患者讲解导致表现出不适感的原因，并且使患者了解不说话的目的。引导患者利用非语言进行交流，针对患者提出的合理需求，需要全力满足，同患者之间建立信任的桥梁，使患者有效树立同疾病对抗的信心。针对在短期难以拔管的患者，对其选择药物镇静治疗的方法，将患者临床舒适感提高。与此同时，需要制定每天唤醒计划，即在每天停止使用镇静剂，一直到患者的临床意识有效恢复，对患者当前疾病情况进行仔细评估，做到早期脱机以及早期拔管。针对表现出拔管倾向的患者，利用约束带对患者的上肢进行约束，避免出现意外拔管的情况。②防止患者出现肺部感染的情况针对未表现出任何禁忌症的患者，按照常规将患者的床头抬高，角度为30°--45。针对实施°鼻饲饮食的患者，需要利用饮食泵对患者输注营养液，要求速度缓慢。与此同时选择加快患者胃肠蠕动的药物进行治疗，对患者肠鸣音的情况给予认真观察，避免出现胃胀的情况。每间隔4h对患者胃内潴留量进行1次检查，当大于200min后，停止对患者实施鼻饲营养液，避免患者出现呕吐误吸的情况。为了有效避免患者口腔内部细菌表现出定植的情况，每天需要对患者进行不小于2次的口腔护理。通常选择浓度为3%的过氧化氢，当对患者留置人工气道的时间大于5d，选择益口漱口液。③避免患者深静脉栓塞的情况对于患者需要长时间卧床休息，因活动量显著减少，进而导致患者出现深静脉栓塞和肺栓塞的情况。要求患者穿弹力袜，促进患者下肢静脉血液回流，避免患者出现深静脉栓塞和肺栓塞的情况。1.3评价标准主要对患者的机械通气时间、患者于ICU住院时间进行观察与记录，并且统计患者临床并发症