住院患者病情评估表科室床号住院号职业姓名性不年岁夷易近族西医诊断一西医诊断□平车出院时辰出院办法：□步行□轮椅□背入第次出院般15天内再出院，再手术：□是□否，假定是，缘故：□周期或序贯治疗□原有病情反复资料或加重□出现并发症□出现新发疾病□其他病史搜罗、体检：□经管医师□值班医师□进修医师联系人与患者关系T〔一〕望诊PRBP体重kg情态：□有神面色：□如常皮肤：□畸形舌质：□淡红舌苔：□薄白〔二〕闻诊□疲乏□烦躁□清醒□谵妄其他□苍白□苍白□萎黄□阴暗□潮红其他基本情况评估□黄染□苍白□紫绀□褥疮□糜烂□毁坏其他□淡白□红绛□紫暗□其他□薄黄□黄厚□燥裂□腐□腻其他语言：□明晰气息：□如常□语音低微□失落语□呻吟其他□气促□呼吸缓慢□喘息气促其他咳嗽：有、无；有痰、无痰；色〔白、黄、铁锈色、血痰〕；质〔清稀、粘稠〕；其他〔三〕征询诊饮食：□畸形睡眠：□畸形大年夜便：□畸形小便：□畸形〔四〕切诊□纳呆□多饮易饥□饥不择食□留置胃管其他□难入寐□易醒□彻夜不眠□多梦□早醒其他□便秘□柏油便□便溏□泄泻□失落禁其他□频数□癃闭□尿少□失落禁□留置尿管其他脉象：□畸形□浮□沉□迟□数□弦□涩□洪□细□结□代其他心理社会评估风情志：□平跟□易怒□忧郁□着急□害怕□部分了解□不了解对疾病：□了解家庭关系：□不跟□紧张社会适应才干：□强□一般□差生活自理才干：□可自理□需要协助□不克不迭自理□心脑血管□泌尿系统□呼吸系统□消化系统□其他险评估□神经系统□病重风险内容：评估等级：□一般□病危处置结果：□收治□转院照料护士等级：□特级照料护士□一级照料护士□二级照料护士□三级照料护士收集资料时辰供应资料者签名评估医师签名