ICU患者肠内营养的选择策略主要内容重症医学与营养支持概念的发展常见ICU患者的类型及其代谢特点营养不良在ICU患者中常见营养不良造成的危害ICU患者营养支持治疗的意义ICU患者营养支持治疗的演变危重患者营养支持的目的危重患者营养支持原则主要内容营养支持治疗的途径危重病人营养支持方式？肠外营养的应用指征肠外营养的禁忌肠外营养vs.肠内营养：生存率肠外营养vs.肠内营养：感染并发症肠外营养vs.肠内营养：高血糖发生率肠外营养vs.肠内营养：住院时间肠内营养比肠外营养的优势小结长达10年的外科ICU营养支持的研究报告肠内营养的重要作用肠内营养的优越性：“四屏障学说”肠内营养的应用指征早期肠内营养vs.延迟肠内营养：死亡风险早期肠内营养vs.延迟肠内营养：任何感染早期肠内营养vs.延迟肠内营养：吻合开裂早期肠内营养比延迟肠内营养的优势小结肠内营养的禁忌症如何判断肠内营养是否能开展？重症病人肠内营养实施时机重症患者营养支持应尽早开始肠内营养最少给多少？允许性低热卡喂养主要内容肠内营养制剂的分类整蛋白、多肽、短肽、氨基酸人体内蛋白质消化吸收的过程短肽吸收是蛋白吸收的主要途径短肽比游离氨基酸更易吸收短肽的营养学作用短肽吸收机制的六大特点预消化配方优势：充分利用双通道不同肠内营养制剂吸收及改善营养状况不同肠内营养制剂的渗透谷氨酰胺的重要作用不同肠内营养制剂的谷氨酰胺含量百普系列的能量组成百普系列：明显改善患者营养状态百普系列：快速改善术后血浆氨基酸水平百普系列：体重减轻明显少于整蛋白百普系列：显著提高患者免疫能力百普系列：快速恢复术后胃肠功能百普系列：减少重症患者住院时间肠内营养的耐受标准百普系列：患者耐受性更好不同肠内营养制剂比较：小结危重患者肠内营养决策流程图危重症病人普遍存在胃肠道功能障碍什么是序贯肠内营养治疗（SENT*）主要内容肠内营养治疗的途径(1)肠内营养治疗的途径(2)肠内营养的管饲喂养途径选择复尔凯家族：专业肠内营养输注系统主要内容肠内营养支持治疗的三大常见问题重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗强化胰岛素治疗中的注意事项导致腹泻发生的因素如何预防和治疗腹泻：疾病或药物因素如何预防和治疗腹泻：肠内营养相关因素导致腹胀、恶心、呕吐的因素如何处理腹胀总结ICU患者肠内营养的选择策略总结谢谢