第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT2页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT2页选址报告、可行性研究报告设置厦门湖里**内科（中医）诊所可行性分析报告与选址报告可行性分析报告应包括：（1）申请单位名称、申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；（2）所在地区的人口、经济和社会发展概况；（3）所在地区人群健康状况和疾病流行及疾病患病率；（4）所在地医疗机构（诊所）分布情况及医疗服务需求分析；（5）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；（6）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；（7）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；（8）拟设医疗机构的仪器、设备配备；（9）拟设医疗机构与服务半径区域内医疗机构的关系和影响；（10）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；（11）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；（12）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；（13）拟设医疗机构的投资预算；（14）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。选址报告应包括：（1）选址的依据；（2）选址所在地的环境和公用设施情况；（3）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；（4）占地和建筑面积。报告人：刘**（签名）20XX年**月**日说明：1.门诊部、诊所的可行性报告、选址报告和建筑设计平面图可适当简化。2.由两个以上法人或组织共同申请设置的医疗机构，以及由两个自然人以上合伙申请设置的医疗机构，除提交设置申请书、可行性分析报告和选址报告外，还须提交由各方共同签署的协议书。3.法人或其他组织设置的医疗机构，由其法定代表人申请；个人申请设置医疗机构由其本人申请。