人工气道的建立初级气道管理解剖与生理2024/9/9初级气道管理建立人工气道的目的1.手法开放气道——仰头提颏法适用于昏迷有舌后坠患者;禁用于脊柱损伤患者。对于脊柱损伤患者的仰头提颏法2.口咽通气道（OPA）选择适当大小的OPA注意：切记仅对没有咳嗽或咽反射的意识丧失患者使用OPA。如果患者有咳嗽或咽反射，OPA可能诱发呕吐和喉痉挛。3.鼻咽通气道（NPA）注意：可用于清醒或半清醒的患者，但是仍然可能导致喉痉挛和呕吐。大小不当的NPA可能进入食道。慎用于面部创伤患者，因为存在通过破裂的筛板将其置入颅腔的危险。4.气囊面罩（Bag-MaskVentilation,BMV）通气时，打开气道！E-Chandjustbigenoughtoseechestrise注意事项：5.吸引电动吸引器中心吸引装置口咽吸引气管导管吸引初级气道管理适应证：不能用常规氧疗法纠正的氧合衰竭(decreasedarterialPO2)肺泡低通气(increasedarterialPCO2).上呼吸道不通畅(分泌物、肿物等)心跳停止、自主呼吸停止者深昏迷、不能自主维持呼吸(Gagreflexabsent)呼吸衰竭禁忌证：无绝对禁忌证喉部肿瘤喉头水肿气管痉挛颅底骨折面部严重损伤插管前了解内容：饮食时间、用药情况、血压情况、当前疾病（颅内压增高疾病、哮喘…）气管插管的基本工具插管程序患者体位头部处于正中位操作者位置检查喉镜置入喉镜识别喉部开口的后壁--即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。插入气管导管确认气管插管位置检查导管位置检查插管深度并发症：如何判断气管插管进入一侧支气管适应证和禁忌证基本同气管插管优点准确、安全、成功率高困难体位也可以进行插管直观了解呼吸道结构，随时吸引呼吸道分泌物，留取标本送检并发症少，损伤少经鼻气管插管者，插管可留置时间长，便于口腔护理缺点大咯血或上呼吸道粘稠分泌物能见度差难度大，往往需要相应的专科医师操作纤维支气管镜价钱贵3.喉罩(LaryngealMaskAirway,LMA)可膨胀的救生艇适应证：禁忌证：喉罩置入后正确定位优缺点：4.其他插管技术