细长略弯曲的杆菌,有分枝生长的趋势细胞壁含有大量的脂质抗酸染色（+）致病性与菌体成分有关，引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。第一节结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis)结核病的病原菌1882年德国细菌学家Koch证明全球性卫生问题是艾滋病高发区人群的首要死因世界防治结核病日3月24日1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO历史上尚属首次。形态与染色培养特性耐干燥：黏附在尘埃上保持传染性8－10d，在干燥的痰液中可存活6－8个月。耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作用30min不受影响耐一般消毒剂：对1:13000的孔雀绿有抵抗力怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭怕酒精、石炭酸、来苏儿怕抗痨药毒力变异：牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。L型变异：结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、异烟肼作用变成L型结核菌。耐药性变异：MDRTB致病因素索状因子（cordfactor）：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培养基相互黏连平行排列呈索状，破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。磷脂：促进单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，引起结核结节、干酪样坏死蜡质D：是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，佐剂，激发机体产生迟发性变态反应硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合结核菌素（tuberculin）：诱发机体产生抗体，但无保护作用，与蜡质D一起注入体内引起变态反应。分枝杆菌生长素（mycobictin）：将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体竞争铁。所致疾病1.原发感染多见于儿童。随飞沫和尘埃通过呼吸道进入肺泡。细胞内寄生。原发灶内结核杆菌可经淋巴管扩散到肺门淋巴结。随着机体免疫力的建立，原发灶大多可纤维化和钙化而自愈。极少数免疫力低下者经淋巴、血流扩散至全身，导致全身粟粒性结核或结核性脑膜炎。多见于成年人。大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。由于机体已形成对结核分枝杆菌的特异性细胞免疫，对再次侵入的结核分枝杆菌有较强的局限能力，故继发感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。肺外感染结核杆菌结核菌素蛋白蜡质D细胞免疫：属传染免疫（infectionimmunity），又叫带菌免疫，即只有结核杆菌在体内才会有免疫力，一旦体内结核菌被杀灭，免疫也随之消失。致敏T淋巴细胞：杀死有结核杆菌的靶细胞，同时释放多种淋巴因子，吸引NK、T、Mφ等聚集炎症部位，增强这类细胞的直接或间接杀菌活性。Mφ：吞噬消化、抑制繁殖、阻止扩散甚至彻底消灭。超敏反应是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。旧结核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉汤培养基中，培养4-8周加热浓缩过滤而成。纯蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT纯三氯醋酸过滤而成。常规试验：OT或PPD5单位阳性：0.5-1.5cm：感染过结核杆菌，或BCG接种成功。强阳性：＞1.5cm：可能有活动性结核病。阴性：＜0.5cm：未感染过结核；感染初期；老年人；严重结核患者或正患有其他传染病；获得性细胞免疫低下者选择卡介苗接种效果或免疫效果的测定。婴幼儿结核病诊断的参考。测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。三、微生物学检查四、特异性防治下列细菌中繁殖最慢的是：A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.肺炎链球菌结核分枝杆菌常用的培养基是：A.沙保弱培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基细胞壁含脂类最多的细菌是：A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是：A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核分枝杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌第一节结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis)麻风病的病原菌:慢性传染病世界各地均有报道主要分布在亚、非和拉丁美洲主要侵犯神经、皮肤与黏膜,晚期侵犯晚期可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿，家庭内传播多见形态与染色Mycobacteriumleprae微生物学诊断麻风分枝杆菌的特性不包括：A.抗酸染色阳性B.专性需氧，在人工培养基中生长缓慢C.胞内寄生D.以家庭内传播多见E.患者标本中有麻风细