D葡聚糖的检验和临床严重真菌感染迅速上升势头真菌感染的危险因素：侵袭性真菌感染诊断方法真菌病实验室诊断主要内容镜检和培养方法非培养方法优点非培养诊断的方法简介临床诊断、拟诊的微生物学侵袭性真菌感染的诊断标准EORTC/MSG2008修订版（1,3）-β-D-葡聚糖检测b1,6葡聚糖1,3-β-D-葡聚糖结构1,3-β-D-葡聚糖特性比浊法反应机理分析前注意事项1,3-β-D-葡聚糖相关影响因素1,3-β-D-葡聚糖检测临床价值曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）中性粒细胞减少症患者40例（发展为曲霉菌病的高危人群）该研究选择1,3-β-D-葡聚糖（BG）和半乳甘露聚糖（GM）两个指标用于监测中性粒细胞减少性成人曲霉菌病患者BG和GM两项指标均可用于指导临床诊断和治疗真菌性疾病,但BG可早于GM升高.BG和GM联合检测用于曲霉菌病的诊疗,其特异性和阳性率均为100%.不同患者BG(●)andGM(♦)体液变化情况(b)侵袭性曲霉病合并慢性淋巴细胞白血病患者未使用两性霉素B治疗BG(●)和GM(♦)变化情况(c)多发性骨髓瘤患者(非侵袭性曲霉病)BG结果假阳性BG(●)和GM(♦)(d)Hodgkin’s淋巴瘤(非侵袭性曲霉病)患者GM结果假阳性BG(●)和GM(♦)(e)急性髓样白血病患者(非侵袭性曲霉病)白色念珠菌和光滑念珠菌培养阳性BG和GM结果假阴性BG(●)和GM(♦)(f)慢性淋巴细胞白血病患者(非侵袭性曲霉病)白色念珠菌培养阳性BG和GM结果阴性BG(●)和GM(♦)120名儿童7月—8岁1,3-β-D-葡聚糖定量检测结果：中位数32pg/ml平均值68±128pg/ml高值5例12岁348pg/ml2岁374pg/ml14岁491pg/ml13岁754pg/ml14岁947pg/ml94例(78%)<60pg/ml8例(7%)60-79pg/ml18例(15%)>180pg/ml非免疫功能低下儿童1,3-β-D-葡聚糖水平收集患者82例侵袭性真菌感染组22例其他真菌感染组镰刀菌/接合菌/丝孢菌感染17例念珠菌感染23例对照组(血液肿瘤患者非真菌感染)20例414份血清标本检测GM409份血清标本检测BG侵袭性曲霉菌病患者在留取血清标本前已接受抗真菌药物治疗(包括聚烯类、氮杂茂类、棘球白素类等)侵袭性真菌感染或者GM和BG检测结果比较例4念珠菌感染患者14例1,3-β-D-葡聚糖结果阳性血浆1,3-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值G试验对IFI诊断率的影响在所有162例患者中,若无G试验作为诊断标准,仅20例患者达到确诊+临床诊断真菌感染标准,占总病例数12.3%。若将G试验阳性作为微生物学标准,则有71例达确诊+临床诊断标准,占总病例数的43.8%。在75例拟诊病例中,其中51例真菌培养阴性而G试验阳性的患者,均对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗病情好转,经过临床回顾性分析符合IFI,故G试验使IFI诊断率提高了31.4%。血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断的研究血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值血浆1,3-β-D-葡聚糖与抗深部白色念珠菌感染药物疗效关系的实验研究大鼠感染曲霉菌后1,3-β-D-葡聚糖水平变化卡氏肺孢子虫肺炎血清学标志物PCP组与非PCP组LDH/BG/KL-6水平比较4445各项目ROC曲线下面积为：BG0.935KL-60.730LDH0.7041,3-β-D-葡聚糖的ROC曲线下面积明显高于其他两个指标(p<0.01)提示1,3-β-D-葡聚糖为诊断卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的最佳指标1,3-β-D-葡聚糖和白色念珠菌芽管抗体用于诊断和治疗成人中性粒细胞减少性念珠菌病不同患者BG(●)and抗CAGT(■)抗体动态变化情况(b)疑似侵袭性念珠菌病患者合并慢性淋巴细胞白血病未使用两性霉素B治疗BG和CAGT滴度变化情况BG(●)and抗CAGT(■)(c)多发性骨髓瘤(非念珠菌感染)患者BG结果假阳性BG(●)and抗CAGT(■)(d)非Hodgkin’s淋巴瘤(非念珠菌感染)患者CAGT结果假阳性BG(●)and抗CAGT(■)病例1治疗过程天津医科大学总医院病例2病例2治疗过程小结谢谢！