第九章指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。对人类有致病性的球菌。包括四个属：葡萄球菌属：G＋球菌链球菌属：G＋球菌肠球菌属：G＋球菌奈瑟菌属：G－球菌脑膜炎,淋病奈瑟菌。化脓性球菌（pyogeniccoccus）第一节葡萄球菌属（staphylococcus）圆形葡萄样排列广泛分布,人体正常菌群,皮肤,鼻咽部。医务人员带菌率70%,交叉感染。分类：色素,凝固酶金黄色葡萄球菌;凝固酶阳性葡萄球菌（S.aureus）致病菌。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）白色,柠檬色。表皮葡萄球菌;腐生葡萄球菌。一、金黄色葡萄球菌（S.aureus）（一）生物学性状2.培养特性易培养:兼性厌氧,肉汤或普通平板。混浊;菌落圆形,光滑,不透明凸起。产色素:金黄色血平板产生溶血环。金葡菌落:金黄色透明β溶血。3.生化反应多数菌分解葡萄糖,麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。过氧化氢酶阳性（与链球菌鉴别）。含青霉素或溶菌酶培养基形成L型。4.抗原构造5.SPA的生物活性：SPA与IgG的FC端结合,形成免疫复合物：抗吞噬；促进细胞分裂；引起超敏反应；损伤血小板。SPA的用途：多种微生物抗原检测,肿瘤试验治疗。6.抵抗力无芽胞菌最强。耐干燥;浓汁中存活2-3个月；耐热;加热60℃1hr或80℃30’；耐盐;15%Nacl;对青,庆,红,金霉素敏感;龙胆紫超敏感。易产生耐药性,耐青率达90%。耐甲氧西林金葡菌,院内感染常见菌。耐药机制:细胞壁成分改变;质粒传播。（二）致病性与免疫性凝固酶（coagulase）纤维蛋白溶酶:葡激酶,纤维蛋白原成为蛋白酶,溶解纤维蛋白。耐热核酸酶:降解DNA和RNA,致病性指标。透明质酸酶:扩散因子,溶解细胞间质,促进致病菌扩散。脂酶:分解血浆和机体各部位表面的脂肪。触酶:分解H2O2。②毒素葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素-1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素③表面结构或蛋白如粘附素,荚膜,胞壁肽聚糖和SPA等。1.葡萄球菌溶素（staphylolysin）外毒素,细胞毒性,多种哺乳动物红细胞溶血;杀伤WBC,PC,肝细胞,皮肤细胞,嵌入细胞膜疏水区导致细胞溶解。2.杀白细胞素（leukocidin）靶细胞是中性粒细胞和巨噬细胞,与细胞膜受体结合,膜通透性增高,胞浆颗粒排出死亡。3.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）外毒素,引起发热,休克;增加对内毒素的敏感性；多器官系统功能紊乱;毒性休克综合征（TSS）。4.表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）表皮溶解毒素,质粒编码,皮肤弥漫性红斑,水泡,表皮大面积脱落,烫伤样综合症或剥脱性皮炎,。5.肠毒素（enterotoxin）耐热蛋白质,耐蛋白酶。食物中毒,刺激呕吐中枢,引起呕吐;气雾剂吸入可致多器官损伤,休克死亡,生物武器。肠毒素是超抗原（superantigen）,有丝分裂原作用,刺激淋巴细胞增殖,不经过递呈细胞处理;非特异激活T淋巴细胞,释放过量淋巴因子引起疾病。所致疾病化脓性感染和毒素性疾病局部感染:皮肤软组织:毛囊炎,疖,痈,伤口化脓。特点是病灶局限,浓汁粘稠,黄色。全身感染:细菌沿血流和淋巴扩散,引发败血症,脓毒血症;肝,肾,肺,脾,脑脓肿。脏器感染:肺炎,胸膜炎,中耳炎,脑膜炎,心包炎,心内膜炎。毒素性疾病外毒素引起的中毒性疾病食物中毒1-6hr,恶心,呕吐,腹泻。假膜性肠炎,菌群失调。烫伤样皮肤综合征,红斑,起皱,大庖,表皮脱落,病死率20%。毒性休克综合征TSS,突发高热,呕吐,腹泻,低血压,休克,心肾衰竭,病死率高。与艰难梭菌引起假膜性肠炎,持续腹泻。免疫性皮肤黏膜有效阻挡金葡菌感染,天然免疫力,皮肤黏膜受伤,伤口。患有慢性消耗性疾病,结核病,肿瘤,糖尿病患者易发生感染。感染后能获得一定的免疫力,不强,不持久。幼猫试验二、凝固酶阴性葡萄球菌CNS已成为医源性感染常见重要病原菌,耐药菌株日益增多;当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位,引发感染,各类感染中仅次于大肠埃希菌,居病原菌的第2位。泌尿系感染细菌性心内膜炎败血症术后及植入医用器械引起的感染第二节链球菌属（Streptococcus）概述1.概念G＋,排列呈双或链状排列的球菌。2.分类1)溶血现象分类接种血琼脂培养基,按溶血现象分3类:①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血。三种溶血现象乙型（β）溶血性链球菌2）抗原结构分类据链球菌细胞壁C多糖抗原结构不同,分为20个血清群。对人致病的菌株,90%属A群。A群根据其M抗原不同,分成100多个型。3）生化反