第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT53页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT53页科室输血质量管理1目的为保障在重大灾害事故发生时，能为临床提供充足安全的血液抢救伤员，制定本应急预案。2.适用范围适用于遇到重大灾害事故时临床急救用血的管理。3.组织及职责3.1为了对临床输血应急工作实行统一、科学、有效的管理，本院成立临床用血应急领导小组。3.1.1组长：许戈良3.1.2副组长：申建民3.1.3成员：潘健蒋光明周建华廖艳秋王敏周明3.2职责3.2.1临床输血应急领导小组负责根据实际情况，决定是否启动本预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策。在启动预案的同时向当地卫生行政部门报告。3.2.2临床输血管理委员会主任或其指派的分管院长负责统一指挥和管理紧急输血的应急工作3.2.3业务主管部门负责各科室协调与相关信息的收集、传达，并监督预案的执行。3.2.4输血科负责预案的具体实施，并及时向业务主管部门汇报执行情况。3.2.5各临床科室承担各自的应急工作。4.预案的分级按灾害事故的危害程度，涉及范围和临床应急输血的性质，将预案分为三级警戒。4.1三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100u时；4.2二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤亡人数在20人以内，悬浮红细胞库存不足200u时；4.3一级警戒（红色）灾害事故造成的伤亡人数在20人以上时，不管血液库存有多少。5.预案的启动与应急措施5.1应急响应当医院相关部门接到突发事件后，立即报告临床输血应急领导小组，由领导小组根据突发事件的严重程度、伤亡人数和血液库存情况评估级别.并宣布启动相应级别的应急预案。5.2接到发生突发事件通知的科室，应做好输血前的一切准备工作，包括患者血标本如何采集、标识、送检、配血及取血等。5.2.l血标本的采集、送检。紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管。通过该通道采集实验所需血标本（包括预留用于传染病标志物检测的血标本），再迅速将血标本及《临床输血申请单》送达输血科，并在《输血申请单》右上方注明“紧急”字样。5.2.2血标本标识。每个患者的血标本和《临床输血申请单》上都应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。如无法识别患者.应该使用某种形式的紧急人院号或标识。在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。短时间内同一患者的2次《临床输血申请单》，应使用与第一份《输血申请单》和血标本相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。5.2.3如果有多名医护人员处理多名创伤患者，应该指定一名医师负责血液申请并与输血科进行联系。告知输血科每个患者需要在多长时间内得到血液的品种、数量、取血人和输血地点等。5.2.4输血科负责按所需血液的品种及数量配血和发血。当警戒级别为二级以上时，要及时与采供血机构取得联系，以获得帮助。在特别紧急且不知患者血型的情况卜，输血科应在10-15min内发出第一袋未经交叉配血的o型悬浮红细胞（该红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血实验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液。病情“紧急”，应在30min内完成abo血型正反定型及凝聚胺法主侧交叉配血。6.应急终止突发事件得到有效控制。临床用血量已恢复到正常水平后，一级突发事件由市级卫生行政部门宣布应急终止；二级、三级突发事件，由本单位临床输血应急领导小组宜布应急终止。7.总结评估与改进临床输血应急领导小组应该对每一起临床应急输血事件的执行情况进行总结评估，提出改进意见，并写出书面总结报告、存档。8相关文件8.1依附丈件——《血液的验收、贮存与发放管理程序》rhd阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程1.目的由于我国汉族人中rhd阴性者约占3‰，加之输血时要求abo同型且交叉配血试验完全相合，所以rhd阴性血源难免紧张。为了满足rhd阴性患者的临床输血需求制定本规程。2适用范围适用于rhd阴性患者输血，包括紧急情况下给rhd阴性患者输用rhd阳性血液。3.职责3.1业务主管部门3.1.1负责rhd阴性患者输注rhd阳性血的审批。3.2经治医师3.2.1负责rhd阴性患者自体输血的动员、rhd阴性血液的申请、履行rhd阴性患者输注rhd阳性血液的告知义务，并负责输血过程的医疗监护。3.3输血科技术人员3.3.1负责rhd阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，rhd阴性和rhd阳性血液输注前的相容性检侧。4管理要求4.1择期手术的rhd阴性患者首选自体输血。4.2择期手术或者平诊rhd阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。4.3患者为rhd阴性且含有抗-d时，必须输注rhd阴性血。4.4弱d患者要看