第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT41页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT41页中风的基本知识!中风是一个中医名词，西医称之为脑血管意外，又称卒中。!中风是一组由各种不同原因引起的脑部血管性疾病的总称，它包括出血性中风—脑出血和蛛网膜下隙出血，缺血性中风---脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作等。中风的危险因素!高血压!动脉粥样硬化!心脏病!糖尿病!血液病!高血脂!口服雌激素含量高的避孕药中风的一般表现一、脑出血或称脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血，约占全部中风的20%~30%。非损伤性脑出血又称原发性脑出血，或称自发性脑出血，大多因脑内血管病变、坏死、破裂而引起出血。以深部穿支动脉最为常见。脑出血临床表现一、前驱期脑出血的前驱症状往往不明显。仅有部分病人在发病前有不同程度的头痛、头昏、眩晕、或晕厥、肢体麻木、动作不便、口齿不清、鼻出血、精神改变及嗜睡。脑出血临床表现二、发作期多数脑出血病人起病急骤，一般于数分钟至数小时达到高峰。大多数表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、脉搏变慢、血压增高。脑出血临床表现三、恢复期内囊出血恢复期表现为对侧肢体不完全瘫痪，瘫痪侧肌张力增高，腱反射亢进，部分运动功能恢复。主侧内囊出血病人有运动性失语、少数合并感觉性失语。瘫侧肢体出现皮肤紫绀、浮肿、温度改变、出汗异常等自主神经功能障碍。脑出血临床表现四、后遗症期不自主运动（震颤麻痹、舞蹈样运动、手足徐动症）、关节孪缩畸形、口吃、瘫痪肢体的疼痛、营养障碍、智能减弱。中风的一般表现二、蛛网膜下隙出血是指各种原因造成的颅内血管破裂，血液流人蛛网膜下隙的统称。临床上分为外伤性和自发性，后者又分为原发性和继发性两种。原发性是由于软脑膜的血管破裂。继发性指脑实质出血。蛛网膜下隙出血的临床表现（一）起病前症状1、头痛，常以偏头痛的形式出现，往往是单侧搏动性痛或胀痛、眼眶痛；还可以出现头昏、头晕等症状。蛛网膜下隙出血的临床表现（二）起病时症状：1、头痛。表现为剧烈头痛，开始为劈裂样剧痛，以后为钝痛或波动性痛。2、意识障碍3、恶心及呕吐4、抽搐5、头昏及眩晕6、精神症状。烦躁、幻觉、妄想、虚构。7、其他症状。视力模糊、失语、肢体麻木等。蛛网膜下隙出血的临床表现（三）神经系统体征1、脑膜刺激征2、偏瘫3、眼底。出血，视乳头水肿。4、颅神经障碍。偏盲，面瘫等。5、病理反射蛛网膜下隙出血的临床表现（四）其他情况：1、血压。短暂升高，数天或３是周内恢复正常。2、呼吸改变。先快后慢，不规则。3、体温。低热。4、胃肠道。呕咖啡样液体或黑便。中风的一般表现三、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（tia）又称小中风，是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征，以反复发作的语言、运动或感觉功能障碍为主要表现。中风的一般表现四、脑血栓形成：脑血栓形成是缺血性中风最常见的类型。系指由于脑部供应动脉因动脉粥样硬化等自身疾病引起管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流中断、缺血、低氧、软化、坏死而出现相应的神经系统症状，常出现偏瘫、失语等。中风的一般表现五、脑栓塞脑栓塞系指血液中各种异常的固体、液体、气体栓子随血流进入脑动脉，造成血流的阻塞，从而引起相应供血区脑组织缺血坏死，出现脑功能障碍。中风的一般表现五、脑栓塞半数以上的病人起病时有意识障碍，常引起血管痉挛，癫癎发作较其他脑血管病常见。多发性皮质栓塞是可发生严重的癫癎持续状态，或出现与脑炎或代谢性脑病类似的症象，如昏迷、意识障碍、颅神经麻痹及椎体束征等。约15%的病人在起病时因侧支动脉的扩张出现病灶侧的头痛。中风的一般表现六、脑分水岭梗死脑分水岭梗死（cwsi）是指脑内相邻的较大血管供血区之间即边缘带局限性缺血，出现相应的神经功能障碍。中风的一般表现六、脑分水岭梗死急性发病，意识障碍少见，且较轻；可出现偏瘫或单瘫、语言障碍、视物不清、偏盲等。少数病人出现精神症状、智力障碍、尿失禁、多动等。中风的一般表现七、腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死系由高血压小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗死，少数病例也可由动脉粥样硬化导致的微栓塞引起。中风的一般表现七、腔隙性脑梗死常见的表现①纯运动性中风，最常见。②构音障碍-手笨拙综合症。③纯感觉性中风，表现为偏身感觉障碍。④共济失调性轻偏瘫，下肢重于上肢，并伴有肌无力。失语症!失语症是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的语言功能受损或丧失。常常出现听，说，读，写，计算等方面的障碍。脑血管意外是失语症的最常见病因。构音障碍!构音是指将已经组成的词转变成声音的过程。!构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力以及运动不协调等，产生