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消化道肿瘤常用化疗方案概况消化道肿瘤化疗恶性肿瘤细胞增殖动力学抗肿瘤药物的分类传统分类法传统分类法传统分类法传统分类法从细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物化疗药物对肿瘤细胞的杀伤都服从一级动力学的原理,即只能按一定比例而不能全部杀死肿瘤细胞消化道肿瘤化疗方式消化道肿瘤化疗方式化疗的实施化疗的实施联合化疗---原理联合化疗---原理联合化疗---原理联合化疗---原理联合化疗---原则联合化疗---序贯给药疗效评定实体瘤的疗效标准:WHOvsRECIST患者体力状况(Performancestatus,PS)评分标准化疗毒性作用及处理抗癌药物的不良反应分类急性,亚急性,慢性毒性毒性反应分级---Karnofsky消化道毒性消化道毒性消化道毒性造血系统毒性---WBC下降造血系统毒性---WBC下降G-CSF/GM-CSF的靶细胞及其主要作用G-CSF/GM-CSF的用法造血系统毒性心脏毒性肝脏毒性肾脏毒性神经系统毒性化疗的禁忌症胃癌化疗方案AGC全身化疗方案构成5-Fu治疗四十年演进5-Fu类是AGC化疗主药5-Fu应用新进展之一---LV生化调节增效5-Fu应用新进展之一---LV生化调节增效5-FU治疗新进展之二---CIV5-Fu治疗新进展之二---CIV5-Fu治疗新进展之三---口服氟化嘧啶新药卡培他滨(Capecitabine,CAPE,Xeloda,希罗达)卡培他滨(Capecitabine,CAPE,Xeloda,希罗达)CAPEvs5-FU/LVIII~IV度不良反应S-1(TS-1)S-1(TS-1)S-1(TS-1)5-Fu+Pts(铂类)联合化疗5-Fu+Pts(铂类)联合化疗5-Fu+Pts(铂类)联合化疗OXA(Oxaliplatin,Eloxatin)治疗AGC凸显优势OXA(Oxaliplatin,Eloxatin)治疗AGC凸显优势OXA+LV/5-Fu不良反应(AGC,43例)大肠癌的治疗进展(TTP和OS)伊立替康/5-FU/FA一线治疗FOLFIRI方案分析了七个III期临床试验5-FU/LV+CPT-11?Oxaliplatin?一线FOLFOX方案,二线FOLFIRI方案或单用依立替康希罗达治疗转移性大肠癌III期临床希罗达:5-FU/LV12.8