ABCDE集束化干预在ICU机械通气病人中应用效果的Meta分析刘培培;李津;王晓冉;王圣巍【摘要】[目的]系统评价ABCDE集束化干预在ICU机械通气病人中的应用效果。[方法]计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed、ELSEVIER、SpringLink、EMBASE数据库中关于ICU机械通气病人ABCDE集束化干预的随机对照试验或队列研究,检索时间为建库至2017年5月,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入11项研究,1409例病人,Meta分析结果显示：ABCDE集束化干预能够降低ICU机械通气病人谵妄发生率[OR=0.42,95%CI（0.33,0.53）,P〈0.00001]和28d死亡率[OR=0.50,95%CI（0.33,0.77）,P=0.001],缩短病人谵妄持续时间[MD=-1.78,95%CI（-2.02,-1.54）,P〈0.00001]、机械通气时间[通气时间（天）：MD=-1.90,95%CI（-2.50,-1.31）,P〈0.00001;通气时间（小时）：MD=-30.71,95%CI（-33.20,-28.22）,P〈0.00001]、ICU住院时间[MD=-2.98,95%CI（-3.48,-2.47）,P〈0.00001]、总体住院时间[MD=-2.97,95%CI（-3.86,-2.09）,P〈0.00001]。[结论]现有证据证明,ABCDE集束化干预能够促进ICU机械通气病人恢复健康,降低病人死亡率,缩短病人住院时间,但受纳入研究数量、质量限制,有关ABCDE集束化干预在ICU机械通气病人中的应用效果仍需高质量、大样本研究予以验证。【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2018(004)006【总页数】7页(P481-487)【关键词】ABCDE集束化干预;重症监护室;机械通气;谵妄;死亡;住院时间;康复;Meta分析【作者】刘培培;李津;王晓冉;王圣巍【作者单位】[1]延安大学医学院,716000;;[2]西安交通大学,710061;;[1]延安大学医学院,716000;;[1]延安大学医学院,716000;【正文语种】中文【中图分类】R473机械通气是危重症救治和呼吸衰竭治疗中最常见的技术之一，接受机械通气治疗的病人机体自主活动减少，生理能力减退，病人谵妄发生率升高。国内外调查显示：机械通气病人谵妄发生率达50%以上[1-3]，其中60%～80%的病人由于谵妄造成死亡、机械通气时间延长、认知受损加重[4]等，延长住院时间，增加住院费用[5]。ABCDE集束化干预是以《临床实践指南：ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理(2013)》[6]为依据制定的以多学科临床实践证据为基础的护理实践活动，旨在提高机械通气病人的护理质量，改善病人预后，其内容包括每日镇静中的唤醒(awakeningofdailysedation,A)、呼吸同步训练(breathingcoordination,B)、镇静和镇痛药物的选择或应用(choiceofsedativeoranalgesicexposure,C)、谵妄的监测和处理(deliriummonitoringandmanagement,D)、早期运动和锻炼(earlymobilityandexercise,E)[7]。国内机械通气病人集束化干预相关研究较多，但结果存在一定差异。本研究就ABCDE集束化干预在ICU机械通气病人中的应用效果进行研究，以期为临床危重症病人的护理提供有效的证据和理论支持。1资料与方法1.1纳入及排除标准1.1.1研究类型随机对照试验或队列研究。1.1.2研究对象年龄≥18岁的ICU机械通气病人。1.1.3干预措施对照组采用常规护理方法，包括了解病史、改善治疗环境、严密监测病人、控制感染、预防并发症、营养支持等；试验组在常规护理基础上应用不少于4项的ABCDE集束化干预措施。1.1.4结局指标谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、总体住院时间、28d死亡率。1.1.5排除标准①研究对象不明确，无法判断是否是机械通气病人；②不包含所研究的结局指标；③无法提取数据或未找到全文；④重复发表。1.2检索策略以机械通气、谵妄、ABCDE集束化干预为主题词，检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanfangData)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)，以MV、mechanicalventilation、delirium