儿童营养性疾病管理技术规范目的服务对象管理内容蛋白质-能量营养不良（一）蛋白质-能量营养不良（一）蛋白质-能量营养不良（一）蛋白质-能量营养不良3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。4．预防（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。（3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。营养性缺铁性贫血new（2）贫血程度判断：（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血（二）营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。3）结案：活动期佝偻病症状消失1～3个月，体征减轻或恢复正常后观察2～3个月无变化者，即可结案。（三）维生素D缺乏性佝偻病（三）维生素D缺乏性佝偻病2）VitD补充：婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充VitD400IU/d（10μg/d）。3）高危人群补充：早产儿、双胎儿生后即应补充VitD800IU/d（20μg/d），3个月后改为400IU/d（10μg/d）。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖（四）超重/肥胖四、工作要求2．专案管理对中重度营养不良儿童，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行管理。3.会诊与转诊应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。年龄（二）专案管理人员资质专案管理人员需具有临床执业医师资质，并接受过营养基础知识和营养性疾病培训。五、考核指标（二）营养性缺铁性贫血1．轻度贫血儿童登记管理率=（辖区内轻度贫血儿童登记管理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%2．中重度贫血儿童专案管理率=（辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/辖区内中重度贫血儿童人数）×100%（三）维生素D缺乏性佝偻病活动期佝偻病儿童专案管理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%（四）肥胖0～6岁肥胖儿童登记管理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记管理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%表1儿童营养性疾病管理登记表表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录表3营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录表4维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录