住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医院质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。一、为监控我院是否存在过度诊疗，服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制度本制度。二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。三、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间，超过30天患者的专项管理登记本，科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由经治医生进行记录。四、住院时间超过30天患者专项管理登记本，记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。五、及时做好患者及其家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。六、科室除对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者情况进行分析、汇总。尚志市中医医院住院时间超过30天患者管理与评价表患者姓名住院号科别入院时间入院诊断病情分析长时间住院原因分析过度诊疗现象存在不存在服务流程合理不合理上报时间：年月日追踪监管评价持续沟通是/否重点查房是/否出院45天内是/否监管评价60天内是/否监管评价60天以上出院时间监管评价医务科评价（注：科室对住院超30天患者管理整体情况评价）良好/一般/较差评价人：评价时间：年月日注：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。尚志市中医医院住院时间超过30天患者登记表科室年度备注登记时间服务流程是否合理是否有过度医疗现象长时间住院原因简要分析入院诊断入院时间住院号患者姓名序号留观病人分级查房制度急诊科实行急诊医师、主治医师及主任（副主任)医师三级查房制度.三级查房的各级医师必须履行医院三级医师查房制度规定的职责.急诊医师在值班期间对一般留观病人至少查房2次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置,必要时可请上级医师查看病人。留观时间超过24小时的急诊留观病人应请主治医师查房，留观时间超过48小时的急诊留观病人应请主任（副主任)医师查房。原则上不允许急诊留观病人留观时间超过72小时。对抢救中毒、昏迷或用呼吸机在条件不允许搬运的病人通过主任(副主任)医师查房或相关科室会诊确认必须留在急诊进一步治疗并经医务科同意后方可适当延长到72小时以上。六、三级查房的内容必须及时、准确记录在病历上,由各级查房医师及时审阅并签名。七、对留观时间可能超过72小时的病人，主任(副主任）医师或科主任及早与相应的住院科室联系安排床位,必要时请医务科协调安排。即墨市第三人民医院门诊和住院患者的身份标识相关制度规定一、严格执行查对制度，准确识别患者身份.二、在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。四、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室）的患者识别措施,交接程序与记录.五、对昏迷,神志不清,无自主能力，手术等患者,使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息,准确确认患者的身份。六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对.七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息.八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损,关键流程患者身份识别措施:（一)门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家属核对患者信息.（二）昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断;诊疗操作过程中,医师、护士必须核对以上项目。（三）手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断;病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；手术前手术医师核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术部位包括左/右侧，确认即将采用的术式.回病房后手术室护士与病房护士交接核对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次核对病人信息。（四）关键流程（急诊、病房、手术室、检验科之间)：查看患者病历或检查申请单，核对患者姓名、性别等信息，核对患者腕带信息，确认无误后再进行各项