锁骨骨折的医疗医疗护理讲解查房目标重点分析内容锁骨骨折疾病查房教案病历资料(一)病例资料（二）治疗护理经过（一）治疗护理经过（二）讨论分析1.本病例哪些资料支持该诊断一、解剖和生理特点⒈锁骨呈“∽”形，弯曲呈前后位，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。⒉锁骨由外向内逐渐变粗，内1/3呈三角形，中1/3与外1/3交界处则变为椭圆柱形，而外1/3又变为扁平状。⒋锁骨内侧有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧有三角肌和斜方肌附着。二、病因病理⒈间接暴力或直接暴力均可引起锁骨骨折，但以间接暴力较多见。3.幼儿骨质柔韧多为青枝骨折，骨膜仍保持联系。由于胸锁乳突肌的牵拉，骨折端往往向上成角，状如弩弓（如右图）。三、诊断要点5.伤后特殊姿势患肩下垂并向前、内倾斜，用健手托住患肘部，以减轻因上肢重量牵拉而引起的疼痛；头部向患侧倾斜，下颌偏向健侧，使胸锁乳突肌松弛而减少疼痛。6.患侧锁骨的X线正位片可明确骨折的部位、类型和移位方向。必要时加照健X线片，以资对比。四、治疗方法⑴整复方法①体位患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰；⑵固定方法①横“8”字绷带固定法腋下垫以棉垫，用绷带从伤侧背部经肩上、前方绕过腋下至肩后，横过背部，经对侧肩上、前方绕过腋下，横回背部至患侧肩上、前方，如此包绕8～12层。②斜“8”字绷带固定法固定时两腋垫以棉垫，用绷带从患者伤侧肩上经肩前方绕过腋下至肩后，回至肩上方，横过胸前，绕过对侧腋下，横过背部，绕回至患侧肩上、前方，如此反复包绕8～12层。双圈固定法3.练功活动：初期可作腕、肘关节屈伸活动和用力握拳活动；中后期逐渐做肩部活动，重点是肩外展和旋转运动。⒋药物治疗：主要护理问题存在护理问题P1自理能力缺陷综合征存在护理问题P2疼痛存在护理问题P3知识缺乏