集束化安全管理措施在ICU俯卧位通气患者中的应用摘要目的：为保障ICU重症患者俯卧位通气期间的安全，探讨一种集束化安全管理措施的效果。方法：制定一种集束化安全管理措施包括模拟培训、患者综合评估、俯卧位通气程序化方案的制定、病情的动态监测、并发症的预防等护理措施，并将该集束化安全管理措施应用于11例ICU俯卧位的患者。结果：总共进行了80例次俯卧位通气，无1例次发生护理安全不良事件。结论：对俯卧位通气患者实施集束化的安全管理措施能有效预防护理安全不良事件的发生，是保证俯卧位通气患者安全的有效方法。关键词:俯卧位通气；集束化策略；安全管理；ICUAbstractObjective:ToexploretheeffectivenessofbundlesofsafetymanagementsforICUpatientswithpronepositionventilation,andtoensurethesafetyofICUpatientswithpronepositionventilation.Methods:Wedevelopabundleofsafetymanagementincludingnursingsimulationtraining,comprehensiveassessmentofpatient’scondition,proceduralpronepositionventilation,dynamicmonitoringofthediseaseandpreventionofcomplications.Thebundleofsafetymanagementswasappliedin11ICUpatientswithtotal80pronepositionventilations.Results:Therewasatotalof80pronepositionventilationsin11patientsandnoneofthemencounternursingrelatedadverseevent,whichensuredourpatientsafety.Conclusion:TheimplementationofbundleofsafetymanagementsinICUpatientswithpronepositionventilationcaneffectivelypreventtheoccurrenceofnursingsafetyadverseeventsandisaneffectivemethodtoensurepatientsafetyduringpronepositionventilation.Keyword:Pronepositionventilation;Bundleofcare;Safetymanagement;Intensivecareunit俯卧位通气（pronepositionventilation,）作为一种简单有效的PPVARDS通气策略，主要通过促进塌陷的肺泡复张，改善肺部通气血流比，改善肺顺应性，促进痰液引流，减少心脏对肺的压迫等作用改善氧合，治疗难治性低氧血症，近年来被广泛应用于临床[1-2]。PPV复张肺泡具有时间依赖性，因此建议重度ARDS早期患者PPV时间每天16～20h[3]。但由于ARDS患者病情危重，带有气管插管、深静脉导管等多种重要的管道、各种复杂的监测及支持设备，缺乏专用的翻身工具及标准化操作流程，翻身及护理时难度大，需要的人力资源多，因此存在的护理安全隐患不容忽视[4]，给临床护理工作带来了巨大的挑战。因此，如何在救治此类患者的同时，维护患者的安全，避免患者在PPV过程中由于并发症产生不必要的伤害，显得至关重要。集束化干预策略是指整合并实施一系列有循证依据的治疗和护理措施来处理某一类或某一例患者的临床疾患，这一系列措施的共同实施比单独执行某一项措施更能提高患者结局[5]。集束化干预在国外的应用己渐趋普遍，国内也逐渐探索将其应用于呼吸机和输液泵的安全管理、患者的安全转运，降低ICU非计划拔管率等方面[5-8]。本文主要报道对实施PPV的ARDS患者应用集束化安全管理措施的效果，为今后更好地实施和制订相关ARDS患者PPV的护理措施提供依据，从而提高护理质量，保证PPV患者的安全。资料与1方法一1.1般资料2013年4月至2018年2月我科收治重症ARDS并实施PPV的患者11例，男性8例，女性3例，年龄30～85岁，其中重症肺炎8例实施PPV63例次，H7N9感染1例实施11例次，有机磷农药中毒1例实施3例次，糖尿病足感染1例实施3例次。所有患者均符合ARDS柏林标准中的中