甬统表C01-29建筑给排水预埋隐蔽报验申请表工程名称：宁波东部新城XXXXXX地块编号：水-01致：浙江XXXXX监理公司（监理机构)我单位已完成了X层xxx轴/xxx轴建筑给排水系统管道套管预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：□隐蔽工程验收记录。□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□施工试验证明资料□现场施工图片施工项目经理部（盖章）：项目经理或项目技术负责人(签字)：年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。甬统表C01-15-1隐蔽工程验收记录工程名称：宁波东部新城XXXXXX地块编号：水-01施工单位结构类型框剪隐检项目建筑给排水系统管道套管预埋检查日期检查部位X层XX轴/YY轴标高X米检查依据：施工图图号SS-01设计变更编号及有关国家现行标准等。主要材料名称及规程/型号：Φ159（直径）*150（高度）*50（止水片宽度）刚性防水套管、Φ108（直径）*120（高度）*50（止水片宽度）刚性防水套管等隐检内容：1、套管焊缝及热影响区表面无裂纹、未熔合、未焊透、夹渣、弧坑和气孔等缺陷；2、套管管径比安装管道管径大2档，高度、壁厚合格，止水环长度≧5厘米，套管与翼环应双面满焊，纵缝满焊，防腐措施到位，外壁不得刷漆，内壁刷防锈漆二度。3、标高位置正确无误，套管上端应高出建筑完成面20mm，厨房及厕浴间套管应高出建筑完成面50mm;套管下端与楼板面平，安装在墙壁内的套管其两端与饰面相平，预埋上下层套管时，上下层套管中心线必须垂直于楼板；4、固定牢靠，套管四周使用铁钉固定，套管管径≧114毫米时，管周必须使用钢筋加固焊接，防止浇筑混凝土时套管移位；5、排水管道的套管埋设时应向墙外侧放坡，坡度与该排水管道的坡度相一致。6、安装完毕后，使用黄沙将套管塞满，然后使用胶带封口，封口胶带在套管上接触面不应多于1.5公分，防止混凝土成型后与套管之间有隔层间隙，造成漏水隐患。现场检查情况详见附图！检查意见及结论：施工符合设计及质量验收规范要求，同意进入下道工序进行施工！项目技术负责人：专业监理工程师：（建设单位项目负责人）施工员：质检员:年月日年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。现场检查图片：套管高度，止水环长度，加固措施，成品防护符合要求内壁防锈处理及大套管的焊接加固情况，符合要求标高及位置统一，符合要求混凝土浇筑完成后，套管高于地面5公分