拔罐类技术监督工作指南一、检查依据本节内容相关法律依据：《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医院空气净化管理规范》、《医务人员手卫生规范》二、检查内容检查拔罐类技术，主要是从管理要求、诊疗环境要求、消毒管理等方面进行监督检查。（一）管理的监督检查医疗机构是否按照《医院感染管理办法》要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医拔罐类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。是否配备医院感染管理专（兼）职人员，是否对医务人员开展预防与控制中医拔罐类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。医务人员是否熟练掌握中医拔罐类技术诊疗操作规程，是否掌握中医拔罐类技术相关性感染的预防要点，是否落实中医拔罐类技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时是否参加诊疗工作。医疗机构是否督查中医拔罐类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染率。（二）空气通风与消毒的监督检查诊室是否具备良好的通风、采光条件。是否采用自然通风和（或）机械通风，保证诊疗场所的空气流通和换气次数。接诊呼吸道传染病患者后是否进行空气消毒，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求：（1）空气消毒器；（2）紫外线灯照射；（3）其他合法达标的空气消毒产品。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。（三）物体表面清洁与消毒的监督检查是否遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布、地巾等清洁工具使用后是否及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁-消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。是否达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味要求。诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时是否每天清洁2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时是否先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯4mg/L〜7mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。（四）织物的清洗与消毒的监督检查床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品是否每人次更换，或选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时是否立即更换。更换后的用品是否及时清洗与消毒。被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，是否定期清洗与消毒；被污染时是否及时更换、清洗与消毒。（五）手卫生设施的监督检查每间诊室是否至少配备一套洗手设施及充足的手卫生用品，包括流动水、洗手池、皂液、速干手消毒剂及干手用品等。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器是否每周清洁与消毒。干手用品宜使用一次性干手纸巾。是否配备洗手流程及说明图。医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品是否符合《医务人员手卫生规范》的要求。治疗车是否配备快速手消毒剂。（六）操作行为的监督检查操作人员是否遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、罩及手套等。是否遵循《医务人员手卫生规范》，操作前后是否洗手或手消毒，针刺操作者持针前是否再用75%乙醇擦拭双手。操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时是否戴手套。是否检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。包装是否过早打开，无菌物品包装打开超过4小时是否继续使用。检查罐是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂是否保持清洁。针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用下列方法之一：（1）浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍；（2）碘酊原液擦拭2遍，作用1min〜3min稍干后用75%乙醇脱碘;（3）用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min;（4）有效含量＞2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍；（5）其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心,由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应〉5cmx5cm,消毒棉球是否一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。操作中是否遵守拔罐类技术诊疗操作规程，尽量减少皮肤损伤及出血。起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖。（七）器具的使用及处理的监督检查罐具直接接触患者皮肤，是否一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒：⑴机械清洗湿热消毒，应符合A0值30（相当于90°C/5min,或93°C/2.5min）的要求。干燥后保存备用。（2）手工清洗：手工清洗的基本条件及防护用品。罐具清洗使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品；手工清洗流程：先