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《兽药经营许可证》申请表申请编号：单位名称经营场所邮编地址库房电话传真法定代表人电话住址邮编经营单位负责人学历：职称：从事相关工作：年质量管理负责人学历：职称：联系人电话经营范围专营或兼营：单位类型经济性质职工总数固定资产（万元）其中：营业用房m2单位总面积（m2）仓储用房m2（含冷库m2，阴凉库m2）省级畜牧兽医行政（盖章）管理部门审批意见年月日兽药经营许可证（20）兽药经营证字号编号有效期自年月日至年月日
