国医大师朱良春运用虫类药经验——蟾酥（一）概述【药性】辛温，有毒；归心经。【功效】辟恶通窍，疗疳止痛，解毒消痈，强心利尿。对恶疮阴疽，咽喉肿痛，中暑吐泻，腹痛昏厥，疳积牙痛，中风神迷，心肺衰竭，癌肿、冠心病，手术麻醉等，均有著效。【用量】本品有毒，内服剂量须严格掌握，一般入丸、散，每次0.015～0.03g外用适量，不可入目。【禁忌】由于能引起子宫收缩，孕妇禁用。（1）《药性论》：“脑疳，以奶汁调，滴鼻中。”（2）《医学入门》：“主痈疮疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。”（3）《纲目》：“治发背疔疮，一切恶肿。”（4）《本草便读》：“蟾酥善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭，然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研末时鼻闻之即嚏不止，故取嚏药中用之。”（5）《玉楸药解》：“涩精助阳。涂磨麈顶，治精滑梦遗。”（二）应用1．心血管疾病（1）心力衰竭：用强心散（蟾酥1份，茯苓9份）治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.7％。治疗后心电图有不同程度的改善。用蟾酥每次4～8mg，每日2～3次，治疗各种心力衰竭13例，其中12例用药后症状、体征改善，脉率减慢，尿量增加，水肿消失或减轻，肝脏缩小；1例房颤终止。（2）心律失常：含蟾酥的中成药“心宝”常用于缓慢心律失常，有一定疗效。用护心丹（主要含蟾酥、麝香、人参、三七等），治疗21例病态窦房结综合征，可使心率增快，临床症状明显改善。用蟾酥1mg，每日3次，治疗频发早搏80例（室上性19例，室性61例），结果显效26例，有效29例。室性与室上性早搏有效率相似，疗效明显高于苯妥英钠对照组。（3）冠心病：用“冠心一号片”（蟾酥、生晒参、冰片、琉璃草）治疗心绞痛30例，总有效率76.7％。上海华山医院戴瑞鸿教授等研制的麝香保心丸（以蟾酥、麝香、苏合香脂为主药）治疗冠心病，有抗心肌缺血的作用，并可能有强心作用。晚近的研究表明，该药还具有促进冠状血管新生作用，为中药治疗冠心病增添新的途径。2．结核用蟾酥水溶液总成分注射液肌内注射，每日总量16～20mg，3个月为一疗程，持续1～3个疗程，治疗43例各种结核病，总有效率83.7％，痊愈率46.5％单纯口服蟾酥片剂，每次1片（含纯蟾酥5mg），每日3次，治疗14例骨关节结核瘘孔，治愈6例，有效5例，无效3例。口服蟾酥片并用0.1％蟾酥液向瘘孔滴入，每日或隔日1次治疗骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例，有效率96.6％。应用上述口服加滴入蟾酥法治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。用蟾酥香油纱条（蟾酥0.1g，研细，加香油100ml混匀，做成纱条）充填，治疗结核性瘘管40例，痊愈36例，好转4例。3．上呼吸道感染采用蟾酥注射液治疗上呼吸道感染68例，每次给予蟾酥注射液2ml，im，bid；对照组65例给予利巴韦林1),im,bid,其它治疗措施两组相同。结果：治疗组退热、止咳、喷嚏、流涕、鼻塞消失时间明显短于对照组，未见明显不良反应发生4．血液病采用蟾酥针剂肌注，每次0.0625mg/kg，每日2次，治疗小儿再生障碍性贫血25例，其中急性型21例，慢性型1例，Fanconi氏贫血1例，婴儿型单纯红细胞再障2例，结果缓解3例，明显进步8例，进步11例，无效3例，近期总有效率88％。用六神丸（蟾酥为主要成分）每日90～120粒，最大量每日150粒，治疗慢性粒细胞型白血病7例，完全缓解及部分缓解各1例，进步5例；与泼尼松合用，治疗急性白血病3例，完全缓解1例，无效2例。认为六神丸对粒细胞系统有明显的抑制作用，而对血红蛋白，血小板影响不大。用药期间所有病例均未并发感染，对治疗前已有的感染如口腔溃疡等均有显著疗效。用蟾蜍150～300mg，加服泼尼松每日30mg，治疗急性白血病13例，完全缓解1例，部分缓解I级2例，I级1例，有效者均为急性粒细胞型白血病。5．化脓性感染用蟾酥水溶性总成分注射液每次5～10ml（10～20mg），每日2次肌内注射，治疗急性扁桃体炎、咽炎、脓肿、疖痈、乳腺炎、淋巴管炎、淋巴结炎等化脓性感染250例，结果痊愈204例，好转29例，无效17例。认为本药对常见外科、皮肤科、口腔科各种化脓性感染均有效，对某些抗生素不敏感或有耐药性的化脓性疾患，亦往往收到满意的效果。化脓性骨髓炎合并瘘管者，可用本注射液加1倍蒸馏水稀释后作瘘管滴入；化脓性皮肤病可用本品局部外敷。用蟾酥涂膜剂（将聚乙烯醇加蒸馏水溶胀后加热溶解，再加入蟾蜍酊即成）涂患处，每日3次，治疗初期痈疽疗疮83例，痊愈58例，显效9例，好转13例，无效3例，总有