会计学第一节解剖生理概要（一）胆道系统的应用解剖：胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。1.肝内胆道解剖：毛细胆管(dǎnguǎn)→小叶间胆管(dǎnguǎn)→肝段胆管(dǎnguǎn)→肝叶胆管(dǎnguǎn)→肝内左、右胆管(dǎnguǎn)。2.肝外胆道解剖：（1）左、右肝管和肝总管：肝总管由左、右肝管在肝门横沟的深处汇合而成。长约2—4cm，直径约0.4—0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成总管。胆总管(zǒnɡɡuǎn)：由胆囊管和肝总管(zǒnɡɡuǎn)汇合而成，长约7——9cm,直径0.6—0.8cm。分四段：①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段左右肝管左：2.5-4cm,右：1-3cm肝总管(zǒnɡɡuǎn)长：2-4cm,直径：0.4-0.6cm副肝管：胆囊(dǎnnáng)分底、体、颈三部（fundus,body,andneck）。胆囊(dǎnnáng)管（Thecysticduct）胆汁的分泌、成分和功能：分泌：肝细胞、胆管(dǎnguǎn)细胞,量?成分：97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂(phospholipid)……功能：?胆道特殊(tèshū)检查B型超声扫描(sǎomiáo)/X线检查(jiǎnchá)/(四)经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）及置管引流术(PTCD)诊断：用于肝内胆管扩张时，了解(liǎojiě)肝内外胆道情况。注意并发症：出血、胆漏。治疗：PTCD可解除胆道梗阻，可置入内支架，治疗胆管狭窄。PTC影像(yǐnɡxiànɡ)(五)内窥镜逆行(nìxíng)胰胆管造影（ERCP）/(六)术中、术后直接胆管(dǎnguǎn)造影术术中：经胆囊管插管行胆总管造影经T管行胆道造影术后：经T管行胆道造影/纤维(xiānwéi)胆道镜检查//胆石病胆石病是胆道系统（胆囊(dǎnnáng)和胆管内）发生结石的疾病，是我国的一种常见病，女比男性多一倍。胆石分类(fēnlèi)///90％以上(yǐshàng)胆囊炎属结石性的。胆囊结石5、胆囊积液6、其他：继发性胆管结石(jiéshí)、胰腺炎、胆石性肠梗阻、癌变。诊断典型的临床表现+首选B超(无创、快速、简便(jiǎnbiàn)而准确）确诊率95%以上。CT、MRI可提供帮助。治疗1.胆石对胆囊黏膜的慢性刺激可引起胆囊炎症甚至癌变，首选的方法治疗是胆囊切除术。2.最好在症状(zhèngzhuàng)急性发作过后缓解期进行手术。（1）外科手术1）胆囊切除术2）胆囊造口术3）胆囊切除与胆总管探查术4）腹腔镜胆囊切除术（LC）（2）体外震波碎石（3）溶石疗法用于老年、心血管病不能耐受手术的病人(bìngrén)。常用药物为鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸胆囊(dǎnnáng)切除术///Classisover