超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）学习解读国家卫健委制定的《超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）》（讲义）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫健委组织制定了超声诊断、康复医学、临床营养、麻醉及消化内镜诊疗技术5个专业医疗质量控制指标。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。第一部分：《质控指标体系》的出台背景质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。近年来，国家卫生健康委陆续制定印发了部分临床专业质控指标、单病种质量控制指标、国家限制类技术质控指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心不断更新完善相关质控指标。按照工作安排，现印发超声诊说明：超声诊断颈动脉狭窄的侧别、狭窄血管名称及狭窄程度的分级与DSA或CTA等其他影像结果相符合才纳入符合例数。意义：反映颈动脉超声诊断质量。十三、超声介入相关主要并发症发生率(US-INCO-01)定义：单位时间内，超声介入相关主要并发症发生的例数，占同期超声介入总例数的比例。计算公式：超声介入相关主要并发症发生率_单位时间内超声介入相关主要并发症发生的例数innq/=同期超声介入总例数/0说明：1.纳入统计的超声介入包括穿刺活检、抽吸、引流、插管、注药治疗、消融等超声引导下的穿刺与治疗。2.主要并发症包括：出血、感染、邻近脏器损伤、神经损伤、针道种植等。意义：反映医疗机构开展超声介入的医疗质量。断、康复医学、临床营养、麻醉、消化内镜诊疗技术等5个专业或技术医疗质量控制指标2022年版。第二部分：《质控指标体系》的主要特点指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：一是科学性。根据相关专业主要病种、重点技术和诊疗过程关键环节遴选指标，充分考虑指标的监测价值、敏感度和导向作用。二是规范性。参照国际通行做法，对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定，对部分指标进行了补充说明，防止出现误解误读。三是可操作性。充分考虑指标相关信息的可获得性，并对指标进行了统一编码，便于行业交流和信息统计，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。第三部分：《质控指标体系》的指标应用各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构高质量发展。国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报告》等形式定期反馈医疗质量安全情况，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审等工作。第四部分：《质控指标体系》的全文学习超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）一、超声医师月均工作量（US-HR-01）定义：单位时间内，每名超声医师每月平均承担的工作量。计算公式：超声医师月均工作量=超声科年总工作量超声医师数X12个月说明：1.超声科年总工作量是指超声科医师发出的超声报告单总数量。2.超声医师是指取得《医师执业证书》，在本机构专职从事超声诊疗工作且每年工作天数不少于6个月的医师。意义：反映超声医师的工作负荷水平。二、超声仪器质检率（US-EQ-01）定义：单位时间内，完成质检的超声仪器数占同期本机构在用超声仪器总数的比例。计算公式:超声仪器质检率=单靠窑梁管寿数X100%同期本机构在用超声仪器总数说明：超声仪器质检是指每年由国家认定的计量检测机构对超声仪器进行计量和成像质量质检。意义：反映超声仪器质量安全的重要指标。三、住院超声检查48小时内完成率