董景五1、ICD简介一、ICD简介1.1ICD的发展史100多年的历史相关分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO9999对残疾人的技术支持－分类和术语学1.2ICD-10更新1.3ICD-10第二版由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。主要更新内容_(1)主要更新内容_(2)主要更新内容_(3)主要更新内容_(4)主要更新内容_(5)主要更新内容_(6)二、医学证明与分类规则死亡原因的定义死亡原因的定义死亡原因的填写根本死亡原因的定义死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ直接导致死亡(a)..................................................................................的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起因的疾病情况，(c)..................................................................................把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起在最后(d)..................................................................................Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。损伤中毒：死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年Ⅱ死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ2.3分类规则2.3.1顺序顺序的形式和确定无顺序/不接受的顺序2.3.2总原则使用总原则的必备条件使用规则1的必备条件使用规则2的必备条件另一情况的假定直接后果2.3.4修饰规则规则A：衰老和其他不明确情况下面的情况可以看作是不明原因：I46.9(心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压,未特指)；I99(循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生儿呼吸衰竭)；R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)。注意R95(婴儿猝死综合征)不被看作是不明原因。如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况，则不再重新选择死因，即，不应用规则A。规则C：联系对用于根本死因编码的注释(建立疾病之间联系的编码)由于在使用ICD死因分类规则确定根本死因和编码时，还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此，ICD提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在生命统计中报告的资料趋于一致。准确地掌握和使用有关注释,是ICD死因统计的重要组成部分。编码1需要说明的编码说明内容的类型不用于根本死因编码如根本原因已知，则不使用此编码伴有提及编码2则编码到编码3报告为编码2前因时则编码到编码3例I22随后性心肌梗死上述规则常常应用于确定基本死亡报表中的根本死亡原因。每个国家都需要根据本国医学证明书的质量和完善程度去充实这些规则。本注释有助于制定这样的附加说明。(a)脑出血高血压(b)慢性肾炎“很不可能”/可接受的顺序后遗症_(1)对某些情况，疾病或损伤开始后１年及以上发生的死亡被假定为由于该情况的一个后遗症或残留效应所引起，即使并未明确提及后遗症也是如此。类目表中大多数“…的后遗症”类目下给出了解释后遗症的说明。恶性肿瘤暗示为可疑诊断的表达人类免疫缺陷病毒(HIV)能够引起糖尿病的情况列表第Ⅰ部分修