头痛的诊断策略文档ppt病人头痛,医生也头痛--------------话说头痛女性,49岁，主诉“间断性左侧搏动性头痛30余年，加重半年余”，4-72h/次。发作前无任何先兆。近半年来，自觉头痛症状加重，表现为发作次数明显增多，发作持续时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有轻生念头。神经系统检查无异常发现。Case2Case3头痛诊断的困惑头痛诊断中存在的问题Case2头痛诊断的步骤智者箴言头痛的诊断思路头痛的分类（最新国际头痛分类，ICHD-Ⅱ）ICHD-Ⅱ偏头痛分型ICHD-Ⅱ偏头痛分型无先兆性偏头痛的诊断标准女性,49岁，主诉“间断性左侧搏动性头痛30余年，加重半年余”，4-72h/次。发作前无任何先兆。近半年来，自觉头痛症状加重，表现为发作次数明显增多，发作持续时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有轻生念头。神经系统检查无异常发现。有先兆偏头痛的诊断标准治疗方案及原则药物治疗常为偏头痛前驱的儿童周期综合症对头痛的时程关系及类型特点了解不够发作期间呕吐至少4次/小时,至少发作1小时（1）钙离子拮抗剂（√）ICHD-Ⅱ偏头痛分型过去只有用所谓的麦角胺治疗。药物一般非麻醉药物这种药的作用，不是很可靠。(1)特异性麦角胺类(于先兆期或头痛开始时即口服1片,日量<4片,周量<10片);曲普坦类与氟桂利嗪组比较(P<0.（4）抗癫痫药：丙戊酸和托吡酯（√）恶心和/或呕吐2.这种药的作用，不是很可靠。（紧张性头痛、肌紧张性头痛）近半年来，自觉头痛症状加重，表现为发作次数明显增多，发作持续时间可长达7-10d。位于中线、脐周或难以定位2.D．发作频率为3-200次/日女性,49岁，主诉“间断性左侧搏动性头痛30余年，加重半年余”，4-72h/次。除外其他原因的头痛紧张型头痛(TTH)分类和诊断标准ICHD-Ⅱ紧张型头痛诊断标准紧张型头痛的治疗丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛丛集性头痛(CH)的诊断标准CH的治疗与预防新推荐发作性偏头痛的诊断标准伴缩膜充血、流泪的短暂持续性偏侧神经痛样头痛发作的诊断标准有下列情况之一要考虑继发性头痛,应行MRI检查:Case3偏头痛的治疗策略脑中气锤头痛宁防治紧张型头痛对头痛的时程关系及类型特点了解不够准确把握头痛的演变过程这种药的作用，不是很可靠。心理治疗除外器质性病变消除患者疑虑、焦虑或精神压力是许多疾病或某些致死性疾病的主要症状之一头痛的分类（最新国际头痛分类，ICHD-Ⅱ）女性,49岁，主诉“间断性左侧搏动性头痛30余年，加重半年余”，4-72h/次。3组患者的疗效比较[(%)]CH的治疗与预防新推荐除外其他原因的头痛除外其他原因的头痛3组患者的疗效比较[(%)]头痛宁胶囊治疗113例紧张型头痛的临床观察既往有高血压病史3年，系统服用降压药（施惠达），血压控制尚可。头痛宁防治紧张型头痛A．至少有20次发作符合下列B-D项的条件有下列情况之一要考虑继发性头痛,应行MRI检查:感谢观看