头痛的诊断策略病人头痛,医生也头痛--------------话说头痛女性,49岁,主诉“间断性左侧搏动性头痛30余年,加重半年余”,4-72h/次。发作前无任何先兆。近半年来,自觉头痛症状加重,表现为发作次数明显增多,发作持续时间可长达7-10d。每遇发作时,均有心烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声,甚或有轻生念头。神经系统检查无异常发现。Case2Case3头痛诊断得困惑头痛诊断中存在得问题Case2头痛诊断得步骤智者箴言头痛得诊断思路头痛得分类(最新国际头痛分类,ICHD-Ⅱ)大家学习辛苦了，还是要坚持ICHD-Ⅱ偏头痛分型ICHD-Ⅱ偏头痛分型无先兆性偏头痛得诊断标准女性,49岁,主诉“间断性左侧搏动性头痛30余年,加重半年余”,4-72h/次。发作前无任何先兆。近半年来,自觉头痛症状加重,表现为发作次数明显增多,发作持续时间可长达7-10d。每遇发作时,均有心烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声,甚或有轻生念头。神经系统检查无异常发现。有先兆偏头痛得诊断标准治疗方案及原则药物治疗常为偏头痛前驱得儿童周期综合症3、儿童良性阵发性眩晕A、至少发作5次以上B、无先兆多次严重眩晕发作,数分钟到数小时后自行缓解。C、发作间期NS检查和听力、前庭功能正常D、EEG正常紧张型头痛(TTH)分类和诊断标准ICHD-Ⅱ紧张型头痛诊断标准紧张型头痛得治疗丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛丛集性头痛(CH)得诊断标准CH得治疗与预防新推荐发作性偏头痛得诊断标准伴缩膜充血、流泪得短暂持续性偏侧神经痛样头痛发作得诊断标准有下列情况之一要考虑继发性头痛,应行MRI检查:Case3偏头痛得治疗策略脑中气锤头痛宁防治紧张型头痛