局部解剖学概述境界与分区上肢基本层次结构上肢的主要局部结构一、腋腔二、肱骨肌管三、肘腔概述境界以锁骨外1/3、肩峰、第7颈椎棘突连线与颈部分界以三角肌前、后缘，腋前、后襞下缘中点连线与胸、背部分界分区上肢基本层次结构浅V特点（1）皮下V网（2）头V、贵要V、肘正中V、前臂正中V（3）与深V交通头V——起自手背V网桡侧—前臂前区外侧—肘窝外侧—肱二头肌外侧—三角肌、胸大肌间沟—穿锁胸筋膜—腋V贵要V——起自手背V网的尺侧—前臂前区内侧—肘窝内侧—肱二头肌内侧沟—穿深筋膜—肱V（臂中份）或腋V肘正中静脉：多呈“H”型有时呈“M”型前臂正中静脉注入变异多，注射、输液、采血处3、深筋膜3、深筋膜臂部骨筋膜鞘臂前骨筋膜鞘屈肌群（肱二头肌、肱肌、喙肱肌）血管N束（肱A、肱V、肌皮N、正中N、尺N上段、桡神经）臂后骨筋膜鞘伸肌群（肱三头肌）血管N束（肱深A、V、桡N和尺N下段）前臂前骨筋膜鞘前臂后骨筋膜鞘前臂前骨筋膜鞘屈肌群（9块）血管N束（4个）桡血管N束尺血管N束正中血管N束骨间前血管N束前臂后骨筋膜鞘伸肌群（10块）血管N束骨间后血管N束临床当大量肌挫伤或敷料包扎过紧时，鞘内肌肉水肿，压力过高，其血供及血液回流障碍形成“骨筋膜鞘综合征”。治疗纵行切开骨筋膜鞘减压上肢的主要局部结构一、腋腔（二）腋腔构成(一顶一底四壁)三边孔:四边孔:(三)腋腔内容大量疏松结缔组织腋A及其分支腋V及其属支臂丛及其分支腋淋巴结群腋鞘(腋腔臂丛阻滞麻醉)1.腋A以胸小肌为标志分3段3干臂丛锁骨下部的分支2）正中神经3）尺神经4）腋神经5）桡神经6）胸长神经3.腋A、V、臂丛之间的毗邻关系前群（胸肌淋巴结群）位于胸大M深面，胸小M下缘沿胸长N、胸外侧A排列腋鞘又名桡N管，肱三头肌内、外侧头及长头与肱骨后面桡N沟形成肱骨中份后面的管道，内有桡N、肱深A、V。三、肘腔肱二头肌腱内侧：肱A及两条伴行V正中N肘深L结（肱A分叉处）肱二头肌腱外侧：前臂外侧皮N桡N肘后三角：肘关节伸直时，鹰嘴与肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时三点呈尖向下的等腰三角形。㈡连通：前臂屈肌后间隙远侧经腕管与掌中间隙相连通。当前臂远段或手掌间隙感染时，炎症可经此间隙互相蔓延。41THANKS