伊甸基金会服务游学团第梯队出队志工资料我已报上伊甸服务游学团出队地点:出队日期:月日~月日英文姓名护照号码(保险用)中文姓名电话/手机出生年月日msn/实时通email职业/学校系级通讯地址紧急联络人紧急联络人电话T恤size□XS□S□M□L□XL□2L□3L□4L※因名额有限，网络公布报名成功者，请务必于名单公布后限订日期内缴交：1.「出队志工资料」2.「出队志工证件资料」3.「切结书」若未缴交，则取消出队资格。请注意！需自行办理入境签证与购买机票，并准时于集合时间及地点与台湾志工领队会合！超过集合时间恕不等待，其行为需自行负责。缴交【伊甸服务游学团】活动报名费，以下有二种方式，请勾选：□银行电汇：FirstCommercialBankKwangFuBranch，NO.16,KwangFuN.RD.TaipeiTaiwan,R.O.C.SwiftCode:FCBKTWTPXXXA/CNO:153-40-012139，Beneficiaryname:TheEdenSocialWelfareFoundation完成转账后，请将本单、凭条(贴在出队志工证件数据上)传真+886-2-8230-160或扫瞄email至eden103@hotmail.com□信用卡缴费(填妥后，请传真+886-2-8230-1607)信用卡别：□VISA□MASTER□JCB□联合信用卡信用卡有效期限：月年信用卡号：------持卡人姓名：发卡银行：持卡人签名：报名费(可含捐款)总计：□SGD□NTD元整持卡人联系电话：(O)/(H)/(手机)若刷卡金额含捐款可开立台湾地区节税之收据，并请提供:捐款抬头：收据地址：选择信用卡缴费者，请填妥本单，请传真+886-2-8230-160或扫瞄本窗体email至:eden103@hotmail.com洽询专线+886-2-2230-7715转501~509；+886-2-8230-1301台湾伊甸基金会公益行动中心填表日期：20年月日伊甸基金会服务游学团出队志工证件数据1.请自行办理机票、护照、签证等出入境相关证件!有关出入境相关问题请至http://www.ica.gov.sg/查询2.本会将为您投保，台湾人寿旅游平安险，包括:意外身故暨残废保险金额NTD:400万、意外伤害医疗保险金额NTD:40万护照复印件黏贴处请填写：1.姓名：_______________2.报名梯队：第_______梯3.护照英文姓名(请用正楷)4.护照号码:______________5.护照有效期:____________为保障您保险及其他的权益，请务必再次确认您的相关资料4.电汇日期：_______年____月____日5.电汇人姓名：__________(因部份志工由亲友代为缴费，故请配合填写)请黏贴电汇证明(信用卡缴款者，不需黏贴此字段)伊甸服务游学团暨单车上路切结书一、本人自愿参加财团法人伊甸社会福利基金会(以下简称伊甸基金会)办理□「伊甸服务游学团」第梯队，出队地点:出队日期:年月日~月日。□「伊甸服务游学团--单车上路」，地点:出队日期:年月日~月日。所附各项报名资料、证件等均完全属实，并在参加训练及出队期间，愿遵守一切规定及团体纪律，如有违反而造成任何意外伤害，本人愿自行负责。二、参与本基金会公益活动之相关活动费用由参加者自行负担。本人已了解所缴交之费用包括:集合后至服务据点之交通(不含机票)、部分食宿(服务据点)、部份旅平险、相关服务支出及对当地的服务工作。三、参与「服务游学团--单车上路」本活动鼓励捐款，透过单车公益旅行方式为伊甸基金会筹募『弱势小区计划』经费，若捐款将开立捐赠(款)之收据，如需要特定收据抬头，请捐款时注明，若因个人或不可抗拒之因素无法成行者，一经捐款谅请同意不予退费。四、本人在费用缴清之后，愿遵守活动报名费用规定如下：(一)参与「服务游学团」梯队，若因个人因素无法成行者，恕无法展延，但可申请退费：1.于出队前第三十日以前提出申请者，可退全额费用百分之九十。2.于出队前第十五日以前提出申请者，可退全额费用百分之四十。3.于出队前第十四日内(含)及出队中提出申请者，将无法退费。(二)若遇不可抗力因素(如台风、地震、豪雨等)，伊甸基金会保有更动行程或退费之权利。(三)退费办理方式：须缴回活动报名费收据，1.以信用卡方式缴费者:将以信用卡刷退方式办理退费。2.以电汇方式缴费者:请于提供汇款账户等数据后，以现金汇款方式退费