医学综述篇一：医学综述论文范文汇总_综述医学论文范文医学综述论文范文汇总卒中后抑郁的心理护理观察【摘要】目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的妨碍。方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的根底上予心理护理。两组分别于治疗前及治疗后4周进展HAMD评分和疗效评定。结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两组疗效差异有明显性（P＜0.05）。结论：心理护理对卒中后抑郁患者有益。【关键词】卒中后抑郁心理护理卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40%左右［1］，它不仅妨碍患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还妨碍患者神经及肢体活动功能的康复［3］。材料与方法2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。入组标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无认识障碍、失语、严峻的智能障碍及精神病史。入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。针刺组男26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均21.4±5.2分。对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。两组在性别、年龄、卒中分型、抑郁严峻程度等方面无明显差异（P0.05），具有可比性。对照组采纳神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的根底上予以系统心理护理，详细措施如下：①心理护理：建立良好的护患关系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与苦恼，减少其心理压力。②改善睡眠：晚上入睡前让患者听轻柔的催眠乐曲，给予适温的饮料如牛奶（防止饮咖啡、浓茶），洗温水澡、热水泡脚等。对早醒患者予安抚，指导缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，使其延长睡眠时间。对睡前过度焦虑，遵医嘱给予安眠药。③保证营养的供应：选择患者喜欢的富含粗纤维食物，少食多餐，陪伴患者进食等。必要时可采取喂食、鼻饲、静脉输液等，保证营养摄入。④预防患者采取损害本人的行为：夜班护士在清晨3：00～7：00加强巡视，亲密观察病情。不让患者单独活动，使其不具有自杀的工具，发药时检查口腔，严防藏药或蓄积后一次吞服等，试体温时，做到手不离表，严防咬吞体温表，同时向家属交代病情，加强病房设备的平安检查。⑤寻求家庭及社会系统的支持：积极向患者家属做好健康教育工作，及时为患者家属宣教相关的知识及各种考前须知。⑥积极进展康复指导：鼓舞、协助、指导患者及早进展康复训练，康复训练时不可操之过急，留意保持患者瘫痪肢体的良肢位，协助患者翻身和各关节被动活动，各关节的被动活动幅度以患者能承受为限，防止活动幅度过大，造成关节的再次损伤，给患者增加痛苦，对康复失去决心。依照患者的肌力水平制定相应的康复训练工程。疗效评定标准：两组分别于治疗前及治疗后4周进展HAMD评分。疗效评定：痊愈：HAMD评分减少≥75%；显效：HAMD评分减少≥50%；有效：HAMD评分减少≥25%；无效：HAMD评分减少＜25%。结果两组治疗前后HAMD评分比拟：治疗后观察组HAMD评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），而对照组与治疗前比拟无明显性差异（P＞0.05）。见表1。两组临床疗效比拟：观察组和对照组的治疗总有效率分别为77.8%和57.8%，两组疗效比拟有明显性差异（P＜0.05）。见表2。表1两组治疗前后HAMD评分比拟（略）注：治疗前后比拟，☆P＜0.05，★讨论卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症，与卒中前的个性、社会环境及卒中后导致的躯体和认知障碍、不良的家庭、社会、心理等综合要素有关。急性脑卒中患者发病急，心理上难以承受，重者还有紧张、早醒、思维缓慢、幻觉和梦想、无望及自杀等。护理人员应高度注重患者的心理咨询题，评估其心理状态，采取行之有效的心理护理，唤起患者的积极情绪，发挥正常心理防备机制，改善和去除抑郁病症，对神经功能的康复有积极作用。【参考文献】杂志,2006,39(1):63-65.2蔡焯基,主编.抑郁症-根底与临床.北京:科学出版社,2001,120-125.3ParikhRM,RobinsonRG,LipseyJR,etal.Theimpactofpoststrokedepressiononrecovery