健康教育的组织与管理第一章中国健康教育的发展与挑战一、健康教育组织机构与队伍建设发展1.1健康教育管理机构1.1.1国家健康教育管理机构1.1.2地方健康教育管理机构(二)20世纪80、90年代的地方健康教育管理机构1.2健康教育专业机构(三)中国健康教育研究所1986年经国务院批准，成立直属中央爱国卫生运动委员会的中国健康教育研究所。1.2.2地方健康教育专业机构(三)20世纪80年代以后的地方健康教育专业机构到1999年，全国有县以上健康教育专业机构共3171个(不含台、港、澳地区)。其中：大陆31个省、自治区、直辖市和5个计划单列市都建立了健康教育所；27个省会城市都建立了健康教育所；63％的地区、市和1／6的县(市、区)也建立了健康教育所；其他尚未建立健康教育所的地区、市、县(市、区)都在卫生防疫站或卫生局设立了健康教育科(股)，承担着健康教育所的职能。1.2.3各级各类医疗卫生保健机构中的健康教育组织1.2.4群众性健康教育组织1.3健康教育人员1.3.2医疗卫生保健机构的健康教育人员据不完全统计，全国各级各类医疗卫生保健机构中有专职或兼职的健康教育工作人员8万多名。1.4健康教育的社团二、健康教育工作的发展与挑战2.2我国健康教育的工作现状常规健康教育活动主要利用各种卫生宣传日，通过电视、广播、报纸等媒体以及宣传栏、板报、义务咨询，向广大群众进行教育。一是注重了大众传播与人际传播的结合应用（这种方式在洪灾、震灾等突发事件地区表现得尤其明显）；二是加大健康教育宣传力度，在一个地区乃至全社会造成了声势、规模和影响。以社区为主的健康教育项目创建卫生城市活动，通过将健康教育内容纳入卫生城市检查评比标准，将健康文明的生活方式列入市民文明公约或行为准则，规范了社区、医院、学校、街道健康教育活动，也强化了各级政府对健康教育的认识，促进了城市地区健康教育的开展。在学校，健康教育已被国家教育部列为正规教育的重要组成部分，编印了教材。1998年35个大中城市调查表明，90%的中小学已开设了健康教育课程。由世界卫生组织倡导的健康促进学校项目从大卫生角度出发，创建安全健康的环境促进学生卫生习惯的养成，已在全国14个省市的上百所中小学校开展，获得了很好的经验。控制吸烟是当今的一个主要卫生问题。几年来，健康教育工作者在预防青少年吸烟、农民、部队、城市居民控烟工作中开展大量卓有成效的工作，同时控制烟草瘟疫正越来越得到社会更多部门和人士的支持与认同，政府通过法律、法规等形式提供支持性环境。目前全国已经颁布了20多个控烟法规、条款和通知，已有84个城市颁布了“公共场所禁止吸烟”的规定，20多个城市先后成为无烟草广告城市。政府部门的行政干预和社会各界的协调参与，使控烟工作达到了一定的广度和深度。2.3中国健康教育面临的问题与挑战（2）旧的传染病死灰复燃，新的传染病不断涌现。（3）工业化城市化、现代化进程带来了新的公共卫生问题。（4）农村地区经济欠发达，卫生条件差，农民普遍缺乏卫生知识，肠道传染病、碘缺乏、婴儿腹泻、营养不良等问题仍然是一些贫困地区的主要卫生问题。2、健康教育的角色定位及存在的问题工作的协调与规划：队伍建设与专业的发展问题：▲美国健康教育机构2、地方健康教育机构4、在健康教育专业人员的培养方面第二章组织与管理“我们没有使用一项别人没有的技术，我们的技术就是科学的组织管理。”——阿波罗登月计划的总负责人韦伯“发达国家与发展中国家之间最大的区别之一就是管理。……科学技术好比武器，管理好比兵法。有了精良的武器，还要有高明的兵法，才能克敌制胜。因此，从某种意义上来说，发展中国家应该是‘管理第一，科技第二’。”——空气动力学家、美籍华人吴建民从规划设计阶段到执行阶段需要用组织管理与政策手段来保证规划目标的实现。——格林组织管理包括用政治(政策)、经济、法律、教育和咨询5个手段。近年来，健康教育又引进社会市场学观念，更丰富了上述5个手段的内容。组织管理：计划、组织、人员配备、指导与领导、控制。第一节社会大卫生社会大卫生是以当代管理学理论之一“协同论”为理论基础。它在政治、经济、文化等领域都强调组成伙伴关系(partnership)以适应全球化趋势。在墨西哥举行的第五届国际健康促进大会发表的《卫生部长宣言》认为：“承认促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会所有部门共同分担。”据此，必须在政府的领导下，成立由多部门、多学科以及群众代表组成的极具号召力和凝聚力的权威机构——健康促进委员会。《雅加达宣言》指出：“健康促进需要在各级政府和社区中寻求卫生与社会发展各部门间的伙伴关系。”健康促进是通过倡导、促成、协调和多部门的行动“促进人民提高(控制)和改善自身健康的过程”。