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临床医学糖尿病黄海涛学习教案.pptx 立即下载
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会计学血糖(xuètáng)知识激素(jīsù)调节胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌,在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速(xùnsù)使肝脏中的糖元分解,促进肝脏葡萄糖的产生与输出,进入血液循环,以提高血糖水平。胰岛素:是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。正常人体内存在一套精密的糖调节机制,在进餐或是服用一定量的葡萄糖后,血糖(xuètáng)浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖(xuètáng)浓度又可恢复至正常空腹水平,换言之人体对摄入的葡萄糖有很大的耐受能力,我们称这一现象为葡萄糖耐量若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时,食入一定量的葡萄糖后,血糖(xuètáng)浓度可急剧升高,而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平,称为糖耐量失常。高血糖:是指空腹血糖高于正常上限7.3mmol/L(130mg/dl)肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度。糖尿:当血糖>9.0mmol/L(160mg/dL)时,超过肾小管的重吸收能力(nénglì),便会出现糖尿低血糖:是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。So低血糖原因:胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。忘记或推迟吃饭。进食量不足。过量饮酒,尤其空腹饮酒等临床表现:饥饿(jīè)无力心悸出冷汗意识模糊等2025/3/6概念(gàiniàn)特点(tèdiǎn)13142025/3/62025/3/6分型Ⅰ型:胰岛素依赖型糖尿病,胰腺不能分泌足够的胰岛素,需借助外源性胰岛素调节血糖代谢,多发于儿童和青少年,有5%的糖尿病为此型Ⅱ型:非胰岛素依赖型糖尿病,体内(tǐnèi)胰岛素不能完全发挥作用,血糖也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传等多种因素相关。90-95%并发症营养(yíngyǎng)与糖尿病2、碳水化合物食物血糖生成(shēnɡchénɡ)指数,简称血糖指数,指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖(葡萄糖)耐量面积之比。GI是一个相对的数值(GlycemicIndex)“血糖生成指数”——是反映食物引起人体血糖升高程度的指标,是人体进食后机体(jītǐ)血糖生成的应答状况。)低GI食物:引起血糖变化小,使血糖缓慢但有规律地升高。高GI食物:引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应维持较短的时间,身体很快又会感到饥饿乏力。加工越精细、加工温度越高的食物GI越高血糖(xuètáng)生成负荷例如:西瓜GI=72%如果(rúguǒ)吃一块净重120g的西瓜,那么对血糖影响怎样呢?查表得知,西瓜100g中碳水化合物为5.5g。120g西瓜是6.6g。计算西瓜GL=72%×6.6=4.75<10∴当吃一块西瓜时,可以认为对血糖影响不大。4、蛋白质、矿物质糖尿病的治疗(zhìliáo)343536饮食方案的设计步骤(bùzhòu):理想体重(kg):BH(cm)-105总热量总热量分配:蛋白10~20%,糖55~60%,其余为脂肪食物的落实:谷物、蔬菜、水果、瘦肉、油、豆乳六大类食物各有一等热卡的交换单位(食物交换份),可以进行各种等份(热卡)交换。中GI食物(shíwù)高GI食物(shíwù)利用GI选择(xuǎnzé)食物的基本原则如何(rúhé)制备低GI食品食谱(shípǔ)示例三、运动治疗原则:不宜(bùyí)参加比赛和剧烈的运动,应循序惭进。选择自已爱好的、合适运动,如打网球、羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等。运动时间的安排,每天30~60分钟。运动强度以中等有氧运动为宜。运动(yùndòng)后心率达到合理目标四、药物治疗(zhìliáo)口服降糖药主要有5类:磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。五、血糖(xuètáng)监测糖尿病的三级预防二级预防(yùfáng)三级预防2025/3/6
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