PAGE1互联网上网服务营业场所登记表（范本）XXX区编码：申报单位深圳市XXXX有限公司（盖章）网吧名称XXX网吧单位地址深圳市XX区XXX路XX号营业场所（网吧）详细地址深圳市XX区XXX街道XXX路XX号二楼网吧电话XXXXXXXX法定代表人姓名XXX身份证号码123456789012345678联系电话XXXXXXXX法人代码XXXXXXXX-X网络情况接入网络提供网络服务单位：深圳市XXXXX联系电话XXXXXXXX地址：深圳市XX区XXX路XX号运行网络名称WIN2000上网方式○ISDN○DDN○微波○HFC○ADSL⊙光纤○ATM○拨号○卫星○X.25○其他（请注明）固定IP共有1个接入XXX.XXX.XXX.XXX经营规模服务器数量1(台)终端数100（台）营业面积（m2）300采用IC卡管理系统名称XXX安装使用时间200X年XX月XX日人员情况姓名身份证号码电话专/兼职培训状态负责人XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专已网络信息安全管理责任人XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专未XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专未XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专未计算机信息网络安全员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专已XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX专已经营人员数量7其中专职人员：6人，兼职人员：1人。安全管理软件名称XXXXXXXX安全检测证书编号XXXXXXXX开发单位XXX有限公司安全管理系统技术维护服务单位名称XXXXXXXX联系电话XXXXXXXX地址深圳市XX区XXX路XX号联系人XXX已采取何种安全技术措施及管理制度已安装了防黄、防病毒软件；客户上网必需进行实名身份证或其它有效证件登记，并保存日志；在网吧显眼位置悬挂安全管理制度及使用准则，公示110、119及信息安全报警电话；上网安全守则和安全责任书见附件。（以上由申报单位填写）编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第PAGE12页共NUMPAGES12页第PAGE\*MERGEFORMAT12页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT12页《网吧IP对照表》200年月日（范本）制作说明：本网吧分为2个区网段（A区/B区）A区A0011-A070；B区B071-B110例如：机器名：JH-A002对应IP:192.168.1.2机器名：JH-B071对应IP：192.168.2.1序号计算机名称（贴在上网电脑的编号要与该名称中的序号一致）IP分配用途说明基本配置操作系统219.134.190.205光纤接入/路由器192.168.1.250game192.168.1.208游戏更新服务器P4-3000/512Mwindows2003ctxnetbrcs192.168.1.207CS服务器P4-3000/512Mwindows2003ctxnetba-5192.168.1.205诚希数据库amd2600+/512Mwindows2003ctxnetbac0j192.168.1.203影音服务器P4-3000/512Mwindows2003ctxsy192.168.1.201前台收银机amd2600+/512Mwindows20031标注方式：采用网吧名称第一个拼音字母+电脑编号标注。例如：金华网吧，第一号电脑，电脑名称（标识）采用：JH-001标注；如有分区（A区）则用：JH-A001标注。192.168.1.1客户机amd2800/512M（按实际配置填写）windowsxp（按实际应用系统填写）2JH-A002192.168.1.2…………70JH-A070192.168.1.7071以下如有分区则按分区方式标注，分区电脑序号要与上面电脑序号连贯如JH-B071；无分区的则按顺序号标注，如：JH-071。192.168.2.1（也可不跨IP段与上面IP连贯，如：192.168.1.71）客户机amd2800/512M（按实际配置填写）windowsxp（按实际应用系统填写）72JH-B072192.168.2.2…………110JH-B110192.168.2.40XX网吧地理位置图（范本）创业路宝民路建安路前进路创业立交宝民路建安路前进路湖滨路XX大厦XX网吧好百年海雅百货25区24区出关南头联检站顺电绿化带绿化带广深107国道广深107国道深圳市区广州地址：XX路XX号XX栋XX楼制图单位：XX公司（盖章）制图