HIV病原学及实验室生物安全获得性免疫缺陷综合征（Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）人类免疫缺陷病毒(Humanimmunodeficiencyvirus,HIV)3HIV的结构HIV基因结构gag基因编码病毒的核心蛋白；pol基因编码病毒复制所需要的酶类（逆转录酶、整合酶和蛋白酶）；env基因所编码病毒包膜蛋白。调控基因编码辅助蛋白，调节病毒蛋白合成和复制。HIV-1通过gp120与靶细胞表面CD4分子和趋化因子受体结合第二受体现有两型HIV：HIV-1和HIV-2种类HIV-1M（Major）组A~D、F~H、J和KO（Outlier）组ON（Non-Mnon-O）组NHIV-2A→H特点不同亚型传播途径和致病性不一,对抗-HIV药物引起耐药不同亚型重组意义流行规律、传播途径、诊断质量、药物与疫苗评估急性感染期无症状期艾滋病期感染艾滋病病毒后1～2周左右。HIV大量复制,CD4细胞急剧下降，50～70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。Weeks急性HIV感染后，绝大多数有一个较长的、存在个体差异的无症状期，8-10年左右。有5%左右的HIV-1感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达12年以上，称之为感染HIV-1的长期不感染者。在长时间的无症状期或表现为ARC以后，病人可以出现不明原因的渐进性消瘦、发热、乏力，继而发生“机会性”感染，如卡氏肺囊虫性肺炎或中枢神经系统的感染，这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者平均生存期为12～18个月。WeeksHIV感染的三种临床类型典型进展者在感染早期，其免疫功能未受损害，但在8～10年内免疫能力逐渐下降，最后发展成为艾滋病。快速进展者CD4细胞计数在2～5年内迅速下降。快速进展者中最显著的特征是HIV感染后一直维持较高的病毒载量，而且分离的HIV有均一性。长期存活者(长期不进展者)维持健康状态8-10年以上，CD4细胞计数维持正常。8～10%。目前最长已达17年。这些无症状者可在血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿中发现。三、实验室生物安全保证实验室的生物安全条件和状态不低于容许水平避免实验室人员、来访人员、社区及环境受到不可接受的损害符合相关法规、标准等对实验室保证生物安全责任的要求实验室的生物安全管理45《名录》涉及的病原微生物种类应依据国家相关主管部门发布的生物危害分类名录，在风险评估的基础上，确定实验室的生物安全防护水平。实验室采用的消毒灭菌条件HIV传播途径生物安全实验室标准的良好工作行为对个人行为的要求，如在实验室工作区不要饮食、抽烟、处理隐形眼镜、使用化妆品、存放食物等个人防护装备工作时穿防护服。在处理生物危险材料时，穿着适用的指定防护服。离开实验室前按程序脱下防护服。用完的防护服要消毒后再洗涤。工作用鞋要防水、防滑、耐扎、舒适。紧急洗眼（常用装置）清洁地面的时间视工作安排而定，不在日常工作时间做常规清洁工作。用浸有清洁剂的湿拖把清洗地板是最常用的方法；家用型吸尘器不适用于生物安全实验室使用；不要使用扫帚等扫地。气溶胶职业暴露：指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。摘自《全国艾滋病检测技术规范》（2009）影响针头刺伤后的危险性因素暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械步骤2：确定HIV暴露源严重程度步骤3：根据暴露级别和暴露源级别选择预防性用药的推荐处理方案基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂300mg/150mg）1片/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量(400mg/片，2片/次，Q8h)，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。职业暴露后，存在感染艾滋病毒的危险性，但实际感染艾滋病毒的机率是很低的。研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为0.09％（1/1143）最主要的职业是护士和实验室技术员；除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液；外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的艾滋病病毒感染。应在暴露当时、暴露