附1-1江苏省2019年普通高校招生考生报名信息采集表表一:市县（市、区）考籍号报名点代码学校代码姓名性别□1-男□2-女班级代码出生日期年月日民族□汉族□其他民族：证件类型□身份证□其他证件：证件号码政治面貌□中共党员□中共预备党员□共青团员□群众□其他组织全称：选考外语语种□1-英语□2-俄语□3-日语□4-德语□5-法语□6-西班牙语（单选）毕业中学（全称）考生类别□1-城镇应届□2-农村应届□3-城镇往届□4-农村往届（单选）毕业类别□高中□中师□中专□职高□技校□其他（单选）报考科类□文科类□理科类□艺术类□体育类（单选）□艺术兼报文科类□艺术兼报理科类□体育兼报文科类□体育兼报理科类□45-物理、化学□47-物理、地理□48-物理、政治□49-物理、生物选修□65-历史、化学□67-历史、地理□68-历史、政治□69-历史、生物科目组□00-不参加选修科目考试（即艺术、体育类考生不兼报文科或理科类)户籍所在地县（市、区）乡（街道、镇）移动电话固定电话录取通知书邮编收件人邮寄地址(最自何年何月至何年何月内容职务证明人个后人学简历历起）有何特长（含标点限32字以内）奖惩情况（含标点限50字以内）□200m□400m□1500m□3000m(女)□5000m(男)体育专业□110m栏(男)□100m栏(女)□跳高□跳远□三级跳远省统考□铅球□铁饼□标枪□篮球□排球（单选）□足球□乒乓球□武术□体操□健美操□羽毛球(未注明性别的,男、女均可填报)艺术专业□美术省统考□音乐省统考□广播电视编导省统考省统考艺术专业□美术类□音乐类□舞蹈类□艺术史论等理论类高校校考□广播电视编导类□播音与主持□表演类□其他专业类别民族中学□1-西藏班考生□2-新疆班考生（单选）体育单招□运动训练□武术与民族传统体育(不参加全国统考和统招,由院校单独招生)（单选）报考院校名称:(不参加全国统考和统招,由院校单独招生)残疾单招残疾证号：职教师资报考院校名称:(不参加全国统考和统招,由院校单独招生)考生如需参加2019年学业水平测试必修科目考试还必须填写以下栏目文化科目□4-物理□5-化学□6-历史本次报考（多选）□7-地理□8-政治□9-生物必修科目信息技术□1-网络技术应用□2-多媒体技术应用（单选）□3-算法与程序设计VB□4-算法与程序设计JAVA经核，以上内容准确无误。考生（本人签名）：年月日以下栏目由考生所在学校或单位填写综合素质道德品质□合格□不合格评价公民素养□合格□不合格(单选)(凡得A等第的交流与合作□合格□不合格学生,必须有突ABCD出表现的有效学习能力□□□□记录,否则,视为运动与健康□A□B□C□D无效)（仅限应届毕业生）审美与表现□A□B□C□D考生评语[由考生所在学校或单位（无工作单位的由乡镇或街道办事处）填写，含标学校或单位（盖章）点限40字以内]年月日表二:退役军人□自谋职业的退役士兵□二等功臣□大军区授予荣誉称号的退役军人英烈子女（单□革命烈士子女□公安英烈子女选）侨台生（单选）□归侨□归侨子女□华侨子女□台湾省籍照少数民族民族：（报考省属高校享受加分政策）顾□退出部队现役者□平时二等功或战时三等功军人子女□因公牺牲军人子女□一级至四级残疾军人子女□三类以上艰苦边远地区和西藏自治区、二类以上对岛屿工作满20年军人子女□四类以上艰苦边远地区或特类岛屿工作满10年军象人子女□在飞、停飞不满1年或达到飞行最高年限空勤军人子女□舰艇工作满同等条件20年军人子女□航天和涉核岗位工作满15年军人子女□残疾人民警察□公优先录取安英模和因公牺牲公安民警子女□一级至四级因公伤残公安民警子女□受到市级以上人民政府或省级以上部门表彰的见义勇为人员或其子女□经青年志愿者守信联合激励系统认定获得5A级青年志愿者的考生□综合素质评价中，考生“学习能力”、“运动与健康”、“审美与表现”单项达到A级且其他三项（道德品质、公民素养、交流与合作）均为合格□**大学□**大学□**大学□**大学自主招生□**大学□**大学□**大学□**大学综合评价□**大学□**大学□**大学□外省自主招生院校报考意向□省属综合评价试点高校等级□一级运动员及以上□二级运动员□田赛□径赛□游泳□篮球□排球□足球□乒乓球□网球□羽毛球□健美操高水平运动队项目□武术□射击□定向越野□棒垒球□跳水□毽球□桥牌□围棋□击剑□举重□跆拳道□其他高水平艺术团特长生□音乐类□舞蹈类□戏剧类□书法类□美