编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第PAGE33页共NUMPAGES33页第PAGE\*MERGEFORMAT33页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT33页安装编号：煤炭工业建设工程单位工程质量认证书单项工程名称：单位工程名称：工程类别：工程性质：煤炭工业神华乌海能源建设工程质量监督站年月日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工程量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：参建该工程的各单位以及设备、材料的供应商均由建设单位组织招标确定。各单位全部按合同履行其职责，质量行为符合相关法律、法规要求，没有违反强制性标准行为。质量核查结果：1、分部工程共分部，其中优良分部，优良率%2、质量保证资料共核查项，其中符合要求项，经鉴定符合要求项3、观感质量评定应得分，实得分，得分率%工程质量认证等级合格认证意见：该单位工程质量等级核定为合格总工程师审核：站长签发：认证组人员（签名）工程质量监督站（公章）年月日组长：成员：注：此表由矿区质量监督站填写1.本认证书一式3份，质监站存档1份，发给建设、施工单位各1份。2.工程类别：填矿建、土建或机电安装。3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见建设参与各方已经提交了经签字盖章、内容填写齐全的工程质量《合格证明书》，经抽查的工程实物竣工质量、技术资料基本符合规定要求有无违反法规、规章、强制性标准情况在本工程基础、主体结构和装饰阶段进行了监督检查。经审查，建设参与各方质量保证体系基本达到规定要求，有关人员质量责任制基本落实。历次监督抽查质量情况在施工期间共进行了几次质量监督检查，每次检查的形象进度、抽查部位，每次实物质量检查结果施工过程中出现的质量问题的整改情况在质量监督抽查中共开出《整改通知单》几张，均已经收到经各方签证的书面整改回复。经现场复查，质量问题已经基本按要求进行了整改工程竣工验收的情况经监督，本工程已经通过建设单位年月日组织的竣工验收。经抽查，工程竣工标准符合规定；工程竣工验收的组织形式、验收程序、验收内容正确；工程实物质量与质量保证资料无重大缺陷；竣工验收人员及验收文件齐全；工程建设参与各方主要质量责任人签字手续齐全。对工程质量缺陷的处理意见工程施工（设计）中存在的—缺陷，已经要求建设单位提交设计（有关专家、专业机构）提供处理意见（论证）和处理方案，按处理意见处理后，经各方验收合格后，把验收意见交本站备存工程质量方面还存在哪些缺陷或加以说明的问题安装专业监督员：安装主管：年月日附件一质量保证资料核查表（机械设备）工程名称：序号名称份数核查情况1单位工程开工报告2施工图及图纸会审记录3施工组织设计或施工技术措施4班组施工记录5隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录8单位工程竣工报告9材料（设备）代用单10单位工程竣工图11原材料（设备）出厂合格证12工程定位测量记录13设备基础检查记录14管路试压检查记录15空、重载调试记录16二次灌浆强度试验记录17随机技术文件18开箱检查及设备零部件清点记录19压力容器耐压试验记录20排水管路灌水、通水试验记录核查单位（质监站）专业监督工程师：年月日附件二质量保证资料核查表（金属井架及井筒装备）工程名称：序号名称份数核查情况1单位工程开工报告2施工图及图纸会审记录3施工组织设计或施工技术措施4班组施工记录5隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录8单位工程竣工报告9材料（设备）代用单10单位工程竣工图11原材料（设备）出厂合格证12工程定位测量记录13二次灌浆强度试验记录14锚固力试验报告15焊接焊缝、焊材检查记录16制作、防腐蚀、安装原始记录17试运转记录核查单位（质监站）专业监督工程师：年月日附件三质量保证资料核查表（电气设备）单位工程名称：序号名称份数核查情况1单位工程开工报告2施工图及图纸会审记录3施工组织设计或施工技术措施4班组施工记录5隐蔽工程检查验收记录6单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录8单位工程竣工报告9材料（设备）代用单10单位工程竣工图11原材料（设备）出厂合格证12工程定位测量记录13设备基础检查记录14随机技术文件