医学信息系统讲义门急诊管理系统(第四章)PAGEPAGE25第四章门急诊管理系统4.1门急诊管理系统概述医院的门急诊工作，是医院业务的重要组成部分，是医院服务的主要窗口，也是医院业务收入的重要来源，门诊工作的好坏直接关系到医院的声誉与信誉。综合性的医院、专科医院均按照自身的学科设置开设相应的专科门诊，门急诊工作是医院树立良好形象、参与医疗市场竞争的窗口和阵地。4.1.1门急诊业务的特点接诊病人多，就诊时间短，病人高峰期集中。我国大型综合性医院的日门诊量一般均在数千人次，而且就诊高峰期集中在上午，并受季节、天气、社会因素的影响，难以预测病人数量。在门诊高峰期，每位病人的平均就诊时间为10分钟，这给信息录入带来很大困难。门诊就诊环节多，并且要求在短时间内完成。门诊有挂号、候诊、分诊、诊病（检查与处值）、缴费、取药、检查及检验、查询结果、治疗与注射等环节，这就要求各环节的手续要简便、实用，方便病人。门急诊服务要求全天候7天，每天24小时不间断提供。目前由于医疗市场竞争激烈，许多医院推出夜诊服务、节假日全天门诊服务，因此对系统安全性的要求非常高。门诊医生变化频繁，要求系统能提供对病人病情和诊疗过程的跟踪功能，同时也要求系统操作简便，有利于进行大规模的用户培训。4.1.2门急诊模式的发展趋势近年来门诊服务模式也在不断改进，有如下发展趋势：集中型向分散型改进。为了提供更方便的服务，避免集中挂号、收费带来的拥挤、等待以及秩序混乱，不少医院采取了分散挂号、分散收费的方式、具体做法为将原来的护士分诊台增加挂号和收费功能，减少病人的流动。预约门诊功能。增加预约门诊功能，扩大预约病人数量，由被动型向主动型改进，可以有效地预测病人数量，调配门诊资源。预约方式非常广泛，有现场预约、电话预约、网上预约等。采用多媒体语音技术进行导诊、分诊。不少新建的门诊部与功能融为一体，使用集成的显示屏、喇叭、代替传统的人工方式，完成分诊工作。病人就诊使用磁卡，建立病人的唯一识别码，减少输入时间和误操作的几率。4.1.3门急诊管理系统的演变与其它子系统一样，门诊管理系统也经历了由单机到网络，由局部业务到整体业务、由以收费信息为核心到以病人信息为核心的发展变化。在医院信息系统的众多子系统种，门诊子系统是最早使用网络平台的子系统之一，当单机定价、收费逐步被网络取代，第一代门诊系统进入了应用阶段，称之为“门诊挂号、收费、取药一条龙”，此阶段的门诊系统设计目标为管理财务信息，不涉及医生针间工作站，与其它子系统的联系很少，开发平台较低，对安全性的考虑较少。随着技术的发展和应用水平的提高，实现门诊各环节全面联网的需求凸现，尤其是在医院新的业务楼宇投入运营时，决策者往往按照先进、超前的现代化理念设计业务流程，于是便产生了更全面、更完善的新型门诊系统。目前较先进的门诊系统对门诊业务中发卡管理、挂号分诊、诊室叫号接诊、收费、发药、标本处理等多个环节进行全面管理，突破了传统门诊系统的局限，实现了诊疗磁卡应用、电子检查检验申请单以及电子处方，一些系统还将门诊病历录入纳入到系统功能中，并且与住院系统、技诊检验系统、影像存储系统进行接口设计，使门诊系统真正成为医院信息系统的一部分，极大地提升了门诊系统的功能和作用。4.2门急诊管理系统业务流程虽然各医院的管理模式有所区别，但各医院门诊的业务流程却极为类似。患者在就诊的第一步即进行身份登记，为更好地管理门诊患者的资料，系统可采用发放诊疗卡的方法，把卡内号码作为患者在医院的唯一标识。身份登记后进行挂号，等候医生诊治。医生为患者诊病有询问病情、体检、诊断、开具门诊医嘱等环节，患者根据医嘱前往收费处交费，根据需要患者完成检查、检验、治疗和手术等诊疗过程。门诊业务流程如图4.1所示。开始是否需要领卡？挂号是否需分诊？分诊医生诊室就诊技诊子系统-检查有结果？交费？有结果？治疗收费标本采集技诊子系统-检验中西药房取药发卡是否是否是结束否否否是是图4.1门诊业务流程4.2.1发放诊疗卡发卡是一种解决门诊病人唯一标识问题的有效方法。病人来医院后需填写“诊疗卡信息表”，对公费医疗、医疗保险或其他可以记帐的病人还需要出示医疗记帐证明，填写证件号码，交发卡处工作人员发卡。但在系统设计时应对从未领卡的病人发卡，已领卡的病人可补发或取消，流程如图4.2。诊疗卡录入表是否自费？医疗记账证明发卡处录入病人基本信息，发放诊疗卡是否病人图4.2发卡流程图4.2.2门诊挂号分诊如果病人已领有诊疗卡，可通过刷卡查询病人基本信息，但是门急诊管理系统必须支持无卡病人的挂号，提供通过输入部分