人工气道管理新进展讲义概述一、概述一、概述（一）作用：1.维持气道的通畅，预防误吸;2.便于呼吸道分泌物的清除，保证肺通气和肺换气;3.为机械通气提高封闭通道，改善缺氧状况，预防并发症的发生。导致：1.一些上呼吸道正常的生理功能丧失，如呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分内防御功能；2.气管插管或气管切开，均可产生一系列并发症，有些可直接威胁患者的生命。所以人工气道的管理工作十分重要，细致的气道护理是机械通气治疗的一个重要组成部分。一、概述（二）二、管路固定二、管路固定—气管切开置管的固定：气管插管UEE的处理气管切开UEE的处理三、气囊的管理气囊的管理—充气最小闭合容量技术（MOV）最小漏气技术(MLT)气囊的管理—放气气囊的管理—放气指征气囊的管理—放气方法气囊的管理—放气的注意事项气囊的管理—气囊上滞留物的清除四、人工气道的温湿化四、人工气道的温湿化——蒸汽加温湿化四、人工气道的温湿化——人工鼻（温-湿交换过滤器）的应用五、人工气道的净化技术五、吸痰吸痰注意事项（一）吸痰注意事项（二）吸痰同时要观察患者的生命体征变化。如有明显的脉搏、SpO2下降或颜面紫绀要立即停止操作为防止或减轻吸痰时出现憋气，吸痰前后给予高浓度吸氧，否则易致缺氧和低氧血症，因此，吸痰前后各给2-3分钟纯氧应列为吸痰标准操作步骤。目前一些呼吸机上带有瞬时纯氧呼吸功能，2分钟后自动恢复原设定的给氧浓度。严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧。每次吸痰不宜超过15秒，动作轻柔，不可带着负压进入ETT，鼓励患者自主咳痰通过观察发现，如果吸痰超过3次或持续时间过长，SaO2会降低甚至出现窒息、气道损伤。吸痰注意事项（三）吸引不当的不良后果：①气道粘膜损伤②加重缺氧；③肺不张；④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱发支气管痉挛。口腔护理注意事项：概念：通气机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）指机械通气超过24小时发生的肺炎，是由于接受机械通气治疗的患者防御功能受损，并暴露于大量潜在的病原菌之后所发生的一种肺炎。常见危险因素预防措施及护理要点：七、人工气道的健康教育指导谢谢！