重症胰腺炎的护理概念重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，该病预后凶险，多见青壮年，女性高男性，急性重病死亡率很高。病因机制病因病理变化重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。（系为胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油，脂肪酸与血中钙结合成此斑，所以血钙下降）。重型者经过凶险、并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时死亡。本病可累及全身各系统、器官，尤以心血管、肺、肾更为明显。体征治疗2．非手术治疗：（1）液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗。由于胰周及腹膜后大量渗出，造成血容量丢失和血液浓缩，又由于毛细血管渗漏存在，需要以动态监测CVP指导，进行扩容，。应注意观察尿量和腹内压的变化，同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测。腹腔内压（IAP）增加到一定程度，一般来讲，当IAP~>25cmH2O（1cmHO=0．098kPa）时，就会引发脏器功能障碍，。腹腔内压测定的简便、实用方法是经导尿管膀胱测压法，患者平卧，以耻骨联合作为0点，排空膀胱后，通过导尿管向膀胱内滴人50ml生理盐水，测得平衡时水柱的高度即为IAP。（2）胰腺休息疗法，如禁食、胃肠减压、抑酸和抑酶治疗。7．注意有无导管相关性感染。8．继续加强全身支持治疗，维护脏器功能和内环境稳定。针对病情提出以下护理问题护理：2、病情观察及护理密切观察病人的生命体征、尿量、意识、腹部体征。生命体征及血氧饱和度需要持续检测。要加强早期对各脏器功能的监测，尽可能避免多系统器官衰竭。如果体温仍持续在38.5℃以上，应警惕胰腺周围感染可能。心率由120次/min以上逐步转为40次/min以下、呼吸由急促逐步变为深慢，应警惕心包积水、胸腔积水及ARDS的可能。当补液及有效循环血容量正常，而尿量<20mL/h应警惕急性肾衰的可能。经积极的保守治疗后病人仍腹痛加剧、腹膜炎体征明显，表现烦躁、继之表情淡漠甚至意识障碍、昏迷等，应警惕胰性脑病的发生。护士必须严密观察病情，提供及时动态的临床资料，为医生作出正确的治疗方案提供有力的依据。3、疼痛护理密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。。（1）休息与体位病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛4、补液护理密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜和色泽;准确记录24h出入水量和水、电解质失衡状况，记录每小时尿量。监测中心静脉压的变化。抗休克:迅速建立多条静脉通道进行补液、纠酸、扩容，维持水电解质及酸碱平衡，并注意观察尿量、心律、脉搏变化。5、营养支持护理营养支持是重症胰腺炎治疗中的重要措施之一，由于患者禁食时间长，机体处于高分解状态。合理的营养支持是挽救患者生命和提高疗效的关键。预防压疮的发生，Q2H翻身保持皮肤清洁。3.7健康教育重型者变化为高度充血水肿，呈深红、紫黑色。（系为胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油，脂肪酸与血中钙结合成此斑，所以血钙下降）。体征护理：如果体温仍持续在38.5℃以上，应警惕胰腺周围感染可能。心率由120次/min以上逐步转为40次/min以下、呼吸由急促逐步变为深慢，应警惕心包积水、胸腔积水及ARDS的可能。当补液及有效循环血容量正常，而尿量<20mL/h应警惕急性肾衰的可能。经积极的保守治疗后病人仍腹痛加剧、腹膜炎体征明显，表现烦躁、继之表情淡漠甚至意识障碍、昏迷等，应警惕胰性脑病的发生。护士必须严密观察病情，提供及时动态的临床资料，为医生作出正确的治疗方案提供有力的依据。4、补液护理密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜和色泽;准确记录24h出入水量和水、电解质失衡状况，记录每小时尿量。监测中心静脉压的变化。抗休克:迅速建立多条静脉通道进行补液、纠酸、扩容，维持水电解质及酸碱平衡，并注意观察尿量、心律、脉搏变化。