异常分娩妇女的医疗医疗护理复习第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理（二）子宫收缩乏力的产程特点第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理【护理评估】1、健康史：产前检查资料、妊娠分娩史、临产精神状态、对分娩相关知识了解程度。2、产程进展情况协调性子宫收缩乏力：无特殊不适不协调性子宫收缩乏力：持续腹痛，烦躁3、心理-社会支持状况4、辅助检查：体格检查、产程观察、实验室检查、宫颈评分。5、宫颈Bishop成熟评分法Bishop宫颈成熟度评分法第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常第一节产力异常2、不协调性宫缩过强：强直性子宫收缩：子宫肌纤维强直痉挛性收缩，无节律性，无间隙期，可出现先兆子宫破裂征象。产妇烦躁不安、持续性腹痛、胎位不清、胎心不清、病理性缩复环、血尿等。第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第一节产力异常第九章异常分娩产妇的护理【护理评估】1、健康史：产前检查资料、妊娠分娩史，核对临产时间、宫缩情况等。2、身心状况评估腹痛程度、宫缩频率、产程进展情况。3、辅助检查：产时重点检查有无病理性缩复环和尿常规；产后检查有无软产道裂伤，新生儿有无外伤、颅内出血等并发症。第一节产力异常第一节产力异常第二节产道异常第二节产道异常骨盆类型分类与主要狭窄环节骨盆入口平面狭窄我国常见单纯扁平骨盆（simpleflatpelvis）佝偻病性扁平骨盆骨盆入口平面狭窄第九章异常分娩产妇的护理中骨盆平面狭窄骨盆出口平面狭窄第九章异常分娩产妇的护理第二节产道异常第九章异常分娩产妇的护理佝偻病扁平骨盆第九章异常分娩产妇的护理第二节产道异常第二节产道异常第二节产道异常第二节产道异常第二节产道异常第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第二节产道异常第二节产道异常阴道横隔横隔低且较薄作X形切开，分娩后缝合残端横隔高且坚厚剖宫产第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理第九章异常分娩产妇的护理宫颈水肿宫颈坚韧宫颈外口粘合宫颈管已消宫口不扩张，加压力分离小孔，宫口可在短时间内开全，少见宫颈疤痕当疤痕影响宫口扩张，应行剖宫产术宫颈癌前置肿瘤非前置肿瘤前置肿瘤第二节产道异常第三节胎位异常胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第九章异常分娩产妇的护理第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第九章异常分娩产妇的护理第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常臀先露的分娩机制及助产臀先露的分娩机制及助产臀先露的分娩机制及助产第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第三节胎位异常第四节分娩焦虑及恐惧第四节分娩焦虑及恐惧第四节分娩焦虑及恐惧第四节分娩焦虑及恐惧第四节分娩焦虑及恐惧第四节分娩焦虑及恐惧[课后小结]子宫收缩乏力是临床最常见的产力异常类型，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与不协调宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，妊娠期应及时纠正，掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导致难产，是影响分娩不可忽视的因素。产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。[预习题]1．什么是产后出血？其病因有哪些？2．产后出血的处理原则是什么？谢谢！