针灸法和医疗护理教学目标一、毫针刺法及护理一、毫针刺法及护理毫针是常用的针刺工具，大多是用不锈钢制成。（一）、毫针刺法的适应证（二）、针前准备1、选择针具2、选择体位（二）、针前准备3、消毒（三）、操作方法1、进针方法（1）指切进针法用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。多用于短针的进针。（2）夹持进针法：左手拇、食指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右手持针，双手协同用力插入或捻入将针刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于长针的进针。（3）提捏进针法：左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法适用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。（攒竹）（4）舒张进针法：左手拇、食指或食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开，使之绷紧，右手持针刺入。此法适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴进针，特别是腹部腧穴。（1）针刺角度①直刺是指针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入。适用范围：全身大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚处的穴位。（1）针刺角度②斜刺是指针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。适用范围：肌肉较浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴，如胸背部、关节处等部位的腧穴。（1）针刺角度③平刺又称横刺。是指针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。适用范围：肌肉特别浅薄处，如头面部。（2）针刺深度原则以既有针感而又不伤及组织器官为原则。运针，又称行针，是术者为了使患者产生针刺感觉所施的手法。通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重的感觉——针感，即得气。得气时，术者可感到针下有一种沉紧的感觉。基本手法（1）提插法针刺达到一定深度后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。（2）捻转法将针左右来回捻动，反复多次。辅助手法（1）弹柄法用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。（2）刮柄法用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲刮动针柄；或用食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮动针柄，加强针感。（3）震颤法以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作，使针体产生轻微震颤，以催使得气、增强针感。补法—能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。泻法—能疏泄病邪，使某些亢进的机能恢复正常的针刺手法。(中风：屈肌挛缩）留针—将针刺入腧穴并行针后，将针留在穴内。目的：加强针感，使针感持续一段时间。时间：15～30min。对慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。在留针过程中可间歇行针以增强疗效。出针—出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手持针柄，轻轻捻转，慢慢提至皮下而退出，并用干棉球按压针孔片刻，防止出血。出针后医生最后要核对针数，防止漏拔。五、腧穴的定位法19、内关18、合谷——面口合谷收28、三阴交——妇女的护佑穴二、灸法及护理二、灸法及护理二、灸法及护理艾条灸—用纯净的艾绒（或加入中药），平铺在细草纸上将其卷成圆柱形艾卷（条），点燃后在人体腧穴部位熏烤的一种治疗方法。适应证：适用于多种慢性虚寒性疾病以及感受风寒湿邪为主的病证，如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等。物品准备：治疗盘、艾条、小口瓶、火柴、棉签、镊子、弯盘、消毒纱布、浴巾。评估：1、当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。艾条灸20、曲池——降血压、治皮肤病9、气海2、迎香——让鼻炎不再发作11、中脘（胃之募穴、八会穴之腑会）护理及注意事项：1、施灸部位应按照先上后下的次序进行，即头顶、胸背、腰部、四肢。2、施灸中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感，以便及时调整艾条与皮肤的距离，防止灼伤皮肤。3、施炙完毕应立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，避免余灰烫伤患者皮肤或烧毁衣被床单。4、施灸后局部皮肤呈微红灼热属正常。若出现小水泡无须特殊处理，待自然吸收；若水泡较大，应用无菌注射器抽出液体，并覆盖消毒纱布，防止感染。5、凡实证、热证、阴虚发热者以及面部五官、大血管、孕妇腰骶等部位不宜艾条灸。6、注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。7、施灸过程中病人出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等症状，要立即停止施灸，通知医生，遵医嘱对症处理。8、初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。