儿童流感诊断与治疗专家共识文档ppt病原学及发病机制流行病学临床表现及诊断并发症治疗预防病原学病原学发病机制发病机制发病机制流感病毒的变异甲型流感的6次全球大流行1918-1919西班牙流感流行病学流感--史记流感患者和隐性感染者是主要传染源主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播常见潜伏期为l～4d(平均2d)，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性一般感染者在临床症状出现前24-48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1.0d显著增加，在发病后24h内达到高峰成人和较大年龄儿童一般持续排毒5d(3—8d)，患者感染不同毒株的排毒时间也会有差异住院成人患者可在发病后持续1周或更长的时问排毒，排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒时间更长传染源、传播途径高危人群合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增多但该方法的检测结果受样本的质量和处理过程影响较大，要求标本中有一定量的呼吸道上皮细胞，否则会造成假阴性的结果。由于基因组重排导致新的亚型出现，儿童流感诊断与治疗专家共识文档pptM2离子通道阻滞剂乙型、丙型至今未发现亚型横纹肌溶解症患儿需要早期发现，尽早进行透析治疗流感样病例ILI(InfluenzaLikeIllness---临床考虑流感的第一步特点发热(腋下体温I>38℃)，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据疫苗接种的不良反应及处理(2)重症流感病例引起的肺炎需要与细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、衣原体肺炎、肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、肺结核鉴别。不良反应奥司他韦不良反应包括胃肠道症状、咳嗽、支气管炎，疲劳及神经系统症状(头痛、失眠、眩晕)，曾有抽搐和精神障碍的报道，但不能确定与药物的因果关系。(3)住院患儿在疾病恢复期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状确诊流感病例符合上述疑似流感病例诊断标准，有以下1项或1项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首发于我国。流感疫苗对大龄儿童的保护效果可能优于低龄儿童一旦出现疫苗接种后的不良反应或事件，应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求开展处置工作，尽快报告属地疾控部门，并及时救治。合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增多儿童流感的疾病负担临床表现临床表现实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查诊断标准诊断标准诊断标准鉴别诊断鉴别诊断并发症并发症并发症并发症治疗针对流感病毒的治疗M2是一种存在于甲型流感病毒中的蛋白质（乙型流感病毒中不存在）活性效谱范围有限对于乙型流感无效耐药性产生迅速（发生率>70%）副作用较大（胃肠道、中枢神经系统）治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增多5mg／(kg·次)，2次/d；但该方法的检测结果受样本的质量和处理过程影响较大，要求标本中有一定量的呼吸道上皮细胞，否则会造成假阴性的结果。推荐剂量和用法见表2。8岁以下儿童首次接种时，接种2剂次较1剂次能提供更好的保护作用。(3)与未免疫的高危儿童或年龄<24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人。(8)肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK．MB)等酶水平迅速增高。应用奥司他韦后的电镜照片婴幼儿流感的临床症状往往不典型目前我国批准上市并在临床上主要使用的是口服奥司他韦、吸人扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液无口服剂型——吸入给药（口服生物利用度低）儿童流感的并发症有急性支气管炎、肺炎、心肌炎、脑病、脑炎和肌炎等疫苗接种的不良反应及处理扎那米韦为粉雾吸入剂，不良反应较少，主要为鼻部症状；中药治疗与预防详见《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》甲型最易——HA和NA的变异心肌炎与心肌损害H1N1重症流感病例有合并心肌炎、心包炎等报道，多发生于患有心脏基础疾病的患儿。0mg／(kg·次)，2次/d，对于极早产儿(<28周胎龄)，应当咨询儿科专业医师，但其在早产儿中的安全性和疗效尚无前瞻性研究评价治疗预防预防预防预防预防预防感谢观看