子宫腺肌症的超声诊疗子宫腺肌病定义是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。（一）病理子宫均匀对称性增大，子宫腺肌病的病灶以后壁居多，肌壁常增厚，切面较硬，内见增粗的肌纤维带和微囊腔，腔内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长，局部平滑肌大量增生，呈肌瘤样结节，结节内见内膜腺体和间质，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层无明显界线，称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛状分布，较少出血形成囊肿。偶尔异位病灶在子宫或宫颈肌层形成出血性囊肿。（二）临床表现常发生于生育年龄妇女，约30%患者无症状，主要症状为进行性痛经、经量增多、经期延长。妇科双合诊子宫球形增大、质硬，经期有压痛，合并盆腔子宫内膜异位症时附件区可扪及囊性包块。（三）超声表现1.二维超声表现根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥漫型、前、后壁型和局灶型。（1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。见图1A，1B，图2A，图2B图1a子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）图1b子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）详解图2a子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）图2b子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解图3a子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）图3b子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解图4a子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）图4b子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）详解图5a子宫腺肌病后壁型声像（经阴道扫查）图5b子宫腺肌病后壁型声像(经阴道扫查）详解图6a子宫腺肌瘤声像图6b子宫腺肌瘤声像详解图7a子宫腺肌病局部出血病灶声像图7b子宫腺肌病局部出血声像详解2.彩色多普勒超声表现图8子宫腺肌病血流分布（1）图9子宫腺肌病血流分布（2）四、超声鉴别诊断五、临床评价