朱良春治痰注（结节病）经验【朱良春治疗痰注(结节病)对药临床经验】临床所见患者皮下结核，推之可移，按之质硬，皮色不变，又无疼痛，均可诊为痰注或痰核。现代医学认为皮下结节病，是一种原因不明的，可累及全身多种器官的非干酪性上皮样慢性肉芽肿病变，可发生在淋巴结、肺、皮肤、肝、脾、眼、指骨等处。虽属良性，少数可后遗呼吸机能不全或其他器官的不可逆病变，目前尚无有效治疗方法。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中云痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。朱师据怪病多痰百病兼痰之说，且据临床实际，分清虚实和兼夹，自拟化痰散结之基本方，随症加减，历年来用于临床，疗效颇佳。基本方为生旱半夏、炒白芥子为对，炙僵蚕、紫背天葵为对。生牡蛎、夏枯草为对组成。现仅举朱师医案二例，以举一反三。曾治一妇，年46岁，周身出现痰核暨皮下结节，呈对称串珠状，逐步增多，达100多枚，推之可移，按之坚硬，皮色不变，又无疼痛，病理切片证明病变属于肉芽肿性质的病损，诊为皮下结节病曾服中药100余剂罔效，薄白苔，脉缓。朱师投化痰软坚散结之基本方加海藻、昆布为对，生姜、红枣为对，药服6剂后，患者稍觉神疲乏力，口干少津，朱师断为正气不足，于原方加党参、黄芪为对，炙蜂房、仙灵脾为对，共进65剂，两腿结节消失，腰部结节缩小，继以原方出入，制丸续服，药用：生半夏60克、炒白芥子120克、紫背天葵120克、炙僵蚕120克、炙蜂房120克、炙地鳖虫120克、山棱60克、仙灵脾100克、川石斛100克、当归100克、炮山甲100克、鹿角霜80克、生黄芪120克、甘草30克，共碾极细末，蜜丸每服8克，早晚两次，食后服。守服丸药3个月，全身结节消失，追访2年无复发。朱师临证用药，组方严谨，配伍精当，尤治奇难杂病，每用对药组合，方简效宏，而灵活变化寓于其中，此案首拟汤方，攻补兼施，静中有动，升中有降，升降相因，寒热相济，补中寓通，理融中西，组方严谨。亦体现朱师用药温而不燥，补而不壅，攻而不峻，滋而不腻之特色。2、法宗仲景，自出新意朱师治疗痰注，痰核，屡用炒白芥子，生旱半夏，紫背天葵，炙僵蚕为主药，乃因白芥子、生半夏祛有形之痰核效果最佳。白芥子得半夏不但气醒痰豁，气顺痰降，而且解郁调中，软坚散结，尤能深入皮里膜外经隧曲道之处，既治气滞痰凝，亦治痰凝气滞。白芥子辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰，温中开胃，散结止痛，消肿辟恶之功。朱丹溪言其痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用白芥子，正在此义也。白芥子祛皮里膜外之痰亦为现代医学中之临床所证实。如渗出性胸膜炎，膝关节滑膜炎，耳软骨膜炎，舌下囊肿，以及内脏中之肝肾，卵巢等囊肿，临床证明非白芥子不能建其功。《本草正》言：白芥子消痰癖疟痞，除胀满极速，因其味厚气轻，故开导虽速，而不甚耗气。朱师剂量有用至18克者，未见付作用。细究痰注之痰核乃属阴寒固闭，湿痰坚凝之类，所谓不痛，不红，不作脓。又当属阴邪。阴邪痰饮，当以温药治之，乃仲景之旨。上案皮下痰核结节多至100余枚，乃湿痰流注全身经隧络道也。生旱半夏长于燥湿化痰，降逆散结，消痞止呕，古今方书多言其温燥有毒，考仲景《伤寒论》用半夏处方共18处，均为生用(生半夏的正品应为生旱半夏，现今通用之水半夏生用就不直一谈了)。朱师熟谙仲景《伤寒论》半夏生用之旨，治疗痰注痰核借其温，借其燥，借其毒，以资冲动而开阴霾，生半夏之所以化痰散结，驱痰逐痰，治痰注、痰核有殊功者，其得力原在于此。实践证明炒白芥子，生半夏同用，能深入经隧曲道之处，扫荡久踞皮里膜外暨经隧曲道中之痰核。两药相须为用，凡结痰、顽痰、老痰、无不披靡廓清。经隧络道所到之处也。旱半夏生者，涩舌戟喉，质滑而涩，既冲动又渗利，又收涩有毒，经煎煮后，毒性大减或消失。但量少久煎则大减生半夏化痰散结之冲激之性，则无以借其偏胜而建殊功也。半夏得姜枣一开一阖，降敛而兼宣发，姜枣得半夏，则和中之力更大。方中僵蚕善于化痰散结，李时珍谓其散风痰结核，得半夏则一升一降，调正气机，升降复位。与紫背天葵相须为用，功能散结消肿，解毒利水，对瘰疬结核有著效。方中生牡蛎、夏枯草为对，海藻、昆布为对均取其消核软坚之功。牡蛎得夏枯草则软坚散结，潜浮阳，敛真阴，舒肝郁，消痰核之力更著，夏枯草得牡蛎，其清肝散结，消瘿瘤痰核之力益增。但朱师指出：海藻、昆布咸苦而大寒，必须慎用，剂量要在10左右为宜，且要察其不耐者即去之。张寿颐指出：海藻咸苦而寒``````阴寒凝